血糖與膽固醇檢測數值差距大，是否已進入糖尿病前期？-家醫科

血糖高,膽固醇高？

醫師您好
我在2017年時公司健檢空腹血糖103/總膽固醇214,於是今年1/28時在台北馬階請醫師再幫我驗血糖跟膽固醇,結果空腹血糖92/糖化血色素5.3/總膽固醇202/低密度膽固醇109,醫生說正常,後來隔了1個半月3/18,公司再次健檢空腹血糖108/總膽固醇234/低密度膽固醇147,我看了以後嚇到,拿了我爸的血糖機自己驗空腹血糖,結果107,再用血糖機驗飯後血糖驗了2天,分別是125跟123,想請問下怎麼在馬階跟公司健檢驗出來的數值(血糖跟膽固醇)差這麼多,才隔了短短1個半月? 我這算是糖尿病前期了嗎?

萊恩，30~39歲男性，詢問日期：2019/04/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準：
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,
c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值 ≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)
2.飯後血漿血糖值如果介於140m/gl與199mg/dl之間，可能為葡萄糖耐受不良，目前稱為[糖尿病危險性增加]，也就是西元2010年所稱的糖尿病前期.其實要下這個診斷時，必須是進行標準的葡萄糖耐量試驗才行；而不是一般的飯後血糖檢查。
3.一般而言，正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose)。當然，如果飯後血糖大於或等於126mg/dl,也要懷疑是糖尿病的可能。
4.臨床上，飯後血糖值升高時，就要注意罹患糖尿病的風險是否增加；而且經常是比測量空腹血糖值，敏感度更好。
5.綜合上述，閣下描述的血糖值，無法證實您有糖尿病；有時候，臨床的醫師會用糖尿病前期來說明，警惕我們要注意糖尿病的預防而已。
6.閣下的空腹血糖值107mg/dl；但是，糖化血色素值正常，可能為輕微的空腹血糖障礙。也許是最近吃太飽了或者缺乏運動。事實上，如果家族中有糖尿病人者、肥胖者、曾有妊振糖尿病史者、曾生過大於4公斤以上嬰兒的婦女、高脂血症、高血壓者、不明原因的體重減輕、傷口不易癒合者等等,，都具有糖尿病的風險。如果沒有的話，其實也不必太過驚慌。多運動，少吃精緻的食物；尤其，不要吃太飽，不要吃過量，少吃高昇糖指數的食物，足夠的睡眠，適度地減重。當然可以改善血糖值。也就是輕微的糖尿病，可以改善成葡萄糖耐受不良；而葡萄糖耐受不良，可以改善成正常。也就是說,糖尿病的形成不是全有全無或突然發生的；而是漸進式的。因此,必須持之以恆地改變生活型態，飲食習慣與持續規律的運動。
7.膽固醇值偏高，應該先用飲食與運動的控制。建議減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。另外，多運動也可以降低一部份的膽固醇。
8.血糖與膽固醇值本來就會隨著飲食、運動與生活型態而起伏變動；不要太離譜即可。如果還有問題，麻煩您應該與您的家庭醫師討論或逕赴新陳代謝科門診就醫為宜。

回覆日期：2019/04/10
資料來源：台灣e院 - 血糖高,膽固醇高

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據，您的血糖和膽固醇數值確實有一定的變化，這可能讓您感到困惑和擔憂。
首先，我們來看看您的血糖數值。
根據美國糖尿病醫學會的標準，空腹血糖值在100 mg/dL到125 mg/dL之間被認為是糖尿病前期的指標。
您在2017年的空腹血糖為103 mg/dL，這已經接近糖尿病前期的範圍。
而在今年的檢查中，1月的空腹血糖為92 mg/dL，這是正常範圍，但在3月的檢查中卻上升到108 mg/dL，這再次進入了糖尿病前期的範圍。

糖化血色素（HbA1c）是反映過去2-3個月平均血糖水平的指標，您的數值為5.3%，這在正常範圍內（小於5.7%被視為正常），顯示您的長期血糖控制相對良好。
然而，您在飯後血糖的測量中，兩次分別為125 mg/dL和123 mg/dL，這也顯示出飯後血糖的升高，尤其是125 mg/dL已經接近糖尿病前期的標準（140 mg/dL以下被視為正常）。

至於膽固醇的部分，您的總膽固醇在不同檢查中有明顯的變化，從214 mg/dL下降到202 mg/dL，然後又上升到234 mg/dL。
這樣的波動可能與您的飲食、運動習慣以及檢查的時間有關。
膽固醇的數值會受到多種因素影響，包括近期的飲食、壓力、運動量等。

針對您的問題，您是否已經進入糖尿病前期，根據目前的數據，您的空腹血糖在108 mg/dL，這確實顯示出有糖尿病前期的風險。
建議您可以進一步進行葡萄糖耐受測試（OGTT），這是一個更全面的檢查，可以幫助確定您的血糖狀況。

在改善方面，建議您可以從以下幾個方面著手：
1. 飲食控制：減少高糖、高脂肪的食物攝取，增加纖維素的攝入，如全穀類、蔬菜和水果。
避免過量攝取精緻碳水化合物和糖分。

2. 規律運動：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並結合力量訓練。

3. 保持健康體重：如果您有超重或肥胖的情況，減重可以顯著改善血糖和膽固醇水平。

4. 定期檢查：定期進行血糖和膽固醇檢查，及早發現問題並進行調整。

5. 生活方式的改變：保持良好的作息，避免熬夜，減少壓力，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，建議您與您的家庭醫師或內分泌科醫師進一步討論，根據您的具體情況制定個性化的健康管理計劃。
保持良好的生活習慣，定期檢查，能有效降低糖尿病及心血管疾病的風險。
希望這些建議能對您有所幫助！