血糖與膽固醇檢測數值差距大，是否已進入糖尿病前期？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值 ≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)2.飯後血漿血糖值如果介於140m/gl與199mg/dl之間，可能為葡萄糖耐受不良，目前稱為[糖尿病危險性增加]，也就是西元2010年所稱的糖尿病前期.其實要下這個診斷時，必須是進行標準的葡萄糖耐量試驗才行；而不是一般的飯後血糖檢查。
3.一般而言，正常的空腹血漿血糖值小於100mg/dl.如果介於100mg/dl與126mg/dl之間,就可認為是糖尿病前期或空腹血糖障礙(impaired fasting glucose)。
當然，如果飯後血糖大於或等於126mg/dl,也要懷疑是糖尿病的可能。
4.臨床上，飯後血糖值升高時，就要注意罹患糖尿病的風險是否增加；而且經常是比測量空腹血糖值，敏感度更好。
5.綜合上述，閣下描述的血糖值，無法證實您有糖尿病；有時候，臨床的醫師會用糖尿病前期來說明，警惕我們要注意糖尿病的預防而已。
6.閣下的空腹血糖值107mg/dl；但是，糖化血色素值正常，可能為輕微的空腹血糖障礙。
也許是最近吃太飽了或者缺乏運動。
事實上，如果家族中有糖尿病人者、肥胖者、曾有妊振糖尿病史者、曾生過大於4公斤以上嬰兒的婦女、高脂血症、高血壓者、不明原因的體重減輕、傷口不易癒合者等等,，都具有糖尿病的風險。
如果沒有的話，其實也不必太過驚慌。
多運動，少吃精緻的食物；尤其，不要吃太飽，不要吃過量，少吃高昇糖指數的食物，足夠的睡眠，適度地減重。
當然可以改善血糖值。
也就是輕微的糖尿病，可以改善成葡萄糖耐受不良；而葡萄糖耐受不良，可以改善成正常。
也就是說,糖尿病的形成不是全有全無或突然發生的；而是漸進式的。
因此,必須持之以恆地改變生活型態，飲食習慣與持續規律的運動。
7.膽固醇值偏高，應該先用飲食與運動的控制。
建議減少高膽固醇與反式脂肪（常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等）與玉米果糖（常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等）食品的攝取。
這類的食品，可能身體較不容易代謝，或者含熱量、吃了卻沒有飽足感，還容易導致血糖升高。
另外，多運動也可以降低一部份的膽固醇。
8.血糖與膽固醇值本來就會隨著飲食、運動與生活型態而起伏變動；不要太離譜即可。
如果還有問題，麻煩您應該與您的家庭醫師討論或逕赴新陳代謝科門診就醫為宜。