糖尿病患者體重持續上升的原因是什麼？-內科

為什麼會一直發胖呢？？

您好：
我母親是糖尿病患已十餘年了，近一年內母親的體重直線上升（目前體重60.5公斤；身高約150公分）不會有其他的疾病問題呢？對了母親年初時有因甲狀腺發炎而住院治療，但現己全癒，會不會是因為當初的類固醇藥物影響呢？糖尿病患每三個月的定期檢查除了血糖平均值9.1比較高以外其餘的均在標準值內，不過母親的食量並沒有增加反而體重一直不斷上升，是不是有其他的疾病造成呢？

c188，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
一、體重增加的原因，包括飲食、身體活動的型態及能量代謝的差異等。必須先考慮及評估飲食、運動、生活型態與環境的影響；才能再考慮遺傳基因（如Prader-willi synchome）藥物（類固醇、抗癲癇藥、三環抗憂鬱藥、抗精神病藥）內分泌疾病等等的可能。
二、令堂的體重增加，關係到以上所提各種因素，尤其是甲狀腺炎、類固醇藥物等主訴，並且又牽涉到糖尿病的控制。所以請您先帶至新陳代謝科或家庭醫師處，做原因的鑑別才好。不宜遽下結論。
三、此外，HB aic91%顯示血糖的平均值約210mg/dl左右，距離7%（甚至6.5%）的理想值，仍待努力，宜與家庭醫師先行討論為宜。

回覆日期：2005/09/09
資料來源：台灣e院 - 為什麼會一直發胖呢？

彙整補充說明

糖尿病患者體重持續上升的原因可能涉及多種因素，尤其是對於您母親的情況，值得深入探討。
首先，糖尿病本身會影響身體的代謝過程，尤其是胰島素的分泌與作用。
當血糖控制不佳時，身體可能會因為胰島素抵抗而導致脂肪儲存增加，這可能是體重上升的一個原因。

其次，您提到母親曾因甲狀腺發炎而住院，並接受過類固醇治療。
類固醇藥物的使用確實可能導致體重增加，因為類固醇會促進食慾，並且可能影響脂肪的分布與儲存。
即使在停止使用類固醇後，某些患者仍可能會持續經歷體重增加的情況，這可能與身體的代謝調整有關。

再者，糖尿病患者的飲食與運動習慣也會影響體重。
儘管您母親的食量沒有明顯增加，但如果她的飲食中仍含有高熱量或高糖分的食物，這也可能導致體重上升。
此外，缺乏運動或活動量減少也會影響能量的消耗，進而導致體重增加。

另外，還有其他潛在的內分泌疾病，例如庫欣症（Cushing's syndrome）或多囊卵巢症候群（PCOS），這些疾病都可能影響體重和代謝。
如果您母親的體重持續上升，建議尋求內分泌科或新陳代謝科的專業評估，以排除這些可能性。

最後，血糖控制不佳（如您提到的HbA1c值9.1）也可能影響體重。
高血糖會導致身體無法有效利用能量，進而影響新陳代謝，這可能會造成體重的變化。
因此，改善血糖控制是非常重要的，這不僅有助於糖尿病的管理，也可能對體重控制有所幫助。

總結來說，您母親的體重上升可能是多重因素交互作用的結果，包括胰島素抵抗、類固醇的影響、飲食與運動習慣的變化，以及潛在的內分泌問題。
建議您帶母親去看專科醫師，進行全面的評估與檢查，以找出具體原因並制定相應的治療計畫。
透過改善飲食、增加運動以及有效控制血糖，可能有助於改善她的體重與整體健康狀況。