關於糖尿病的問題…？
主任您好，想請問一下，我在4月27日診斷出有糖尿病4月27日血檢報告:飯前血糖204，飯後血糖250，糖化血色素8.3，總膽固醇211，三酸甘油酯146，LDL 163 ，肌酸苷0.9，微蛋白尿107.9，GOT 57 ，GPT 1076月22日複檢報告:血檢報告:飯前血糖102，飯後血糖142，糖化血色素6.6，總膽固醇90，三酸甘油酯133，LDL 44，HDL 37 ，肌酸苷0.7，微蛋白尿35.2，GOT 38 ，GPT 71我的體重在4月底五月初量大概是108公斤左右，現在量是95~96公斤左右，我身高180公分(所有數據都降，但總膽固醇降得太多)我知道我有糖尿病之後，就改變我的飲食習慣，幾乎每天運動慢跑20至30分鐘，飲食清淡，澱粉就很少碰，肉類也很少碰，幾乎只吃素，吃得比較少，但兩個月內大概偶爾幾天會吃個大餐，以前幾乎天天熬夜，現在幾乎沒再熬夜ㄌ，搭配藥物糖尿病藥物克醣錠。
體重和總膽固醇降得那麼快，我的糖尿病衛教師和主治醫生都說是我生活習慣和飲食習慣整個大改變，所以才會降那麼快~我想問的是，我的體重這兩個月降ㄌ13公斤左右這樣是正常的嗎?還有我的總膽固醇降到90，不知道是我特意的控制飲食加上運動造成我的體重下降和總膽固醇下降，還是有其他原因呢?我要讓我的總膽固醇不要那麼低，是要多吃一點嗎 ? 煩請回答，謝謝您!6/27號又有做血液檢查和腫瘤標記檢查，一切正常，但是醫生說我LDH 244 偏高，和白血球13900偏高，請我轉血液腫瘤科看，我很擔心.......想請問這個是白血病或血癌的意思嗎 ?
阿祥，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/28
蕭永薰 醫師回覆-內科
阿祥先生閣下：1.您的體重原本108公斤，身高180公分，身體質量指數33.3公斤/（公尺）^2；屬於肥胖症（obesity）。
由於胰島素阻抗的問題，容易引起第2型糖尿病。
飲食控制、規律運動與行為治療是減重的非藥物療法；飲食控制更是減重的基本步驟。
一般希望每人每日仍需攝取1500~1200大卡的熱量，才能符合營養的需求。
臨床上，我們建議男性飲食控制每天在1500~1800大卡，女性1200~1500大卡左右；或者每天減少500大卡的熱量攝取。
這樣的話，每週大約可以減少0.45公斤的體重。
太快速的減重，有時會引起爾後體重的反彈性增加。
不均衡的飲食攝取，有時會消耗肌肉的蛋白質，或是加速脂肪的生成。
這一些都是需要注意的。
閣下兩個月期間，減重13公斤；平均每週1.6公斤左右。
的確是比較快速，希望您必須與您的醫師好好討論，或者請教營養師，研究怎樣的體重控制更好。
2.您使用的「克醣錠」；商品名可能是Uformin®，學名是Metformin，一般是500毫克/顆。
第二型糖尿病與肥胖的首選藥物，使劑量因臨床狀況而定。
當然，除了降血糖的作用之外，也有一些減重的效果。
不過，以您的減重情形，主要是因為飲食控制與強力的運動所致。
3.另一方面，由於沒有熬夜，加上充足的睡眠；許多研究顯示瘦素（Leptin）的分泌會增加，也可能導致體重的減輕。
4.因為幾乎沒有進食肉類與油脂，加上快速的減重，總膽固醇的量勢必快速下降。
膽固醇是製造細胞膜與許多荷爾蒙的原料，因此長期過低的話，可能會對健康有所影響。
至於要不要多吃含膽固醇的食物？
我想問題不是那麼簡單。
個人建議您應該與您的主治醫師或營養師好好討論；飲食的總熱量與蛋白質、醣類、脂肪、纖維素、維生素、礦物質、水分等等的含量，都要整體考量，以免發生嚴重的失誤。
5.白血球數值13900/ul與LDH值244U/L的確略微升高；但是，沒有人說這一定是白血病。
平常人感冒、急性腸胃炎、牙齦發炎、蜂窩組織炎等等，都可能引起白血球數增加。
當然，白血病也有可能引起白血球增加；但是，您的症狀似乎不支持這個診斷。
LDH屬於醣類代謝的一種酵素，存在於肝臟、心臟、肌肉、腎臟、紅血球等處；因此，又分為LDH
1、LDH
2、LDH
3、LDH
4、LDH5等等,各種亞型在各種組織細胞內的含量不同。
所以，也未必和血液有關。
您的主治醫師非常謹慎，才會建議您去會診血液腫瘤科。
6.綜而言之，請您與您的主治醫師充分討論，再作定奪為宜。
回覆日期：2016/07/28
彙整補充說明
您好！首先，恭喜您在短時間內成功改善了血糖和體重，這是非常值得肯定的成就。
根據您的描述，您在生活方式上做出了顯著的改變，這對於糖尿病的管理是非常重要的。
生活方式改變的影響
1. 飲食控制：您提到幾乎不攝取澱粉和肉類，這樣的飲食方式雖然能有效降低血糖，但長期來看，均衡的飲食仍然是關鍵。
建議您可以考慮適量增加一些健康的碳水化合物來源，如全穀類、豆類和水果，這些食物富含纖維，能幫助穩定血糖。
2. 運動：每天進行20至30分鐘的慢跑對於控制血糖和減重非常有幫助。
運動不僅能促進胰島素的敏感性，還能改善心血管健康。
持續的運動習慣對於糖尿病患者來說是非常重要的。
3. 體重減輕：您在兩個月內減重13公斤，這樣的速度相對較快，平均每週減重約1.6公斤。
雖然快速減重在短期內可能會有利於血糖控制，但長期來看，建議每週減重0.5至1公斤較為理想，這樣可以降低反彈的風險，並有助於維持肌肉量。
總膽固醇的變化
您的總膽固醇降至90，這的確是相對較低的數值。
膽固醇對於身體的多項功能是必要的，包括細胞膜的結構和某些荷爾蒙的合成。
過低的膽固醇可能會影響到這些功能。
建議您可以適量增加健康脂肪的攝取，例如橄欖油、堅果和魚類，這些食物有助於提升高密度脂蛋白（HDL）膽固醇，並改善整體的膽固醇比例。
健康檢查的結果
關於您提到的LDH和白血球偏高的情況，LDH（乳酸脫氫酶）是一種存在於多種組織中的酵素，升高可能與多種因素有關，包括組織損傷、貧血或某些疾病。
白血球數量的增加通常是身體對感染或炎症的反應。
這並不一定意味著您有白血病或血癌，因為這些情況通常伴隨著其他明顯的症狀和檢查結果。
建議您遵循醫生的建議，進一步檢查以確定原因。
總結
您的生活方式改變對於糖尿病的控制和整體健康有著顯著的正面影響。
持續監測血糖、膽固醇及其他健康指標，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於您更好地管理健康。
若有任何疑慮，請隨時諮詢您的主治醫師或營養師，以獲得個別化的建議。
祝您健康！
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