糖尿病患的體重控制：正常範圍及影響因素-內科

有關糖尿病患的體重控制？

石醫生您好:
有個問題想請教一下,因為家父最近幾天在住家附近的診所,作血糖的檢測,發現血糖值高達300多,證實為糖尿病患,經過幾天的metformin藥物的治療後,血糖值回復到100多,可是在尚未吃藥之前,家父的體重是持續下降的,雖是糖尿病患會有這樣的情形,但在藥物的控制後卻發現體重有回升的跡象,我想問的是...體重大概要控制在多少至多少之間,還有體重的回覆算不算是一種正常的跡象,家父的身高是165左右,體重目前在70與71.5上下間變動,煩請醫師答覆謝謝
阿志

阿志，10~19歲男性，詢問日期：2004/08/09

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

造成第二型糖尿病的常見原因有二種：（１）胰島素阻抗：該類病人大多屬於肥胖體型，形成血糖增高的原因乃是其體內所分泌出的胰島素品質不良，無法使血糖下降，故會進一步刺激胰臟分泌更多的胰島素導致體內胰島素增加，但此時血糖仍然偏高，無法因胰島素分泌增加而達到降低血糖的作用，（２）胰島素分泌不足：該類病人體重大多屬於正常或稍低◦你父身高是165公分，體重71公斤，換算其身體質量指數為26.1 kg/m2，依照亞太對肥胖的定義，你父親是屬於輕度肥胖，你父親體最好控制在54至66公斤之間，體重的回覆是一種正常現象。你父親要控制體重在理想範圍內，應以飲食控制或運動達到減低體重的目的，而非以血糖控制不良來達到降低體重◦

回覆日期：2004/08/09
資料來源：台灣e院 - 有關糖尿病患的體重控制

彙整補充說明

阿志您好，
針對您提到的糖尿病患者的體重控制問題，我們可以從幾個方面來探討。
首先，糖尿病患者的體重控制是非常重要的，因為體重過重或肥胖會加重胰島素阻抗，進而影響血糖控制。
根據您父親的身高165公分，體重在70至71.5公斤之間，計算出來的身體質量指數（BMI）約為25.7，這屬於輕度超重的範疇。

根據亞太地區的肥胖定義，理想的體重範圍應該在54至66公斤之間。
這意味著您父親的體重確實超出了理想範圍，因此在控制血糖的同時，適度的體重減輕也是必要的。
體重的回升在某種程度上可以視為正常現象，尤其是在開始使用藥物（如Metformin）後，因為這類藥物能改善胰島素的敏感性，促進血糖控制，進而可能導致體重的回升。

在糖尿病的管理中，體重的控制應該與血糖的控制並行進行。
當血糖控制不良時，患者可能會因為體內的能量無法有效利用而導致體重下降，這是糖尿病的一個常見症狀。
當血糖得到控制後，身體的代謝狀態改善，體重自然會有所回升。
這是因為身體開始有效利用攝取的食物，並且不再因為高血糖而出現的代謝異常。

對於糖尿病患者的飲食控制，建議應以均衡飲食為基礎，減少高糖、高脂肪的食物攝取，增加膳食纖維的攝入。
這不僅有助於控制血糖，還能促進體重的減輕。
建議您父親在飲食上應該多攝取全穀類、蔬菜、水果和瘦肉，並且避免油炸食物、含糖飲料及加工食品。

此外，運動也是控制體重和血糖的重要因素。
建議您父親可以進行適度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘，這樣不僅能幫助減重，還能改善心血管健康。

最後，建議您父親定期回診，與醫師討論他的血糖控制和體重管理計畫，並根據醫師的建議進行適當的調整。
透過飲食、運動及藥物的綜合管理，能夠有效地控制血糖並達到理想的體重範圍。
希望這些建議能對您和您父親有所幫助，祝您父親早日健康！