糖尿病問題？
醫生你好，上個月因眼睛模糊去醫院檢查後來發現我有糖尿病（驗出血糖300多）， 醫生有開藥（Metformin HC1 500/mg）早晚飯前吃半顆然後驗三餐飯後的血糖， 說不要超過180，我想請問1. 我每天一早空腹都喝1杯秋葵水，早餐都是吃無糖豆漿+桂格大燕麥片（1包）或 蔬菜蛋餅 或蔬菜手捲（美生菜，苜宿牙，蘋果，小黃瓜，紅蘿蔔，葡萄亁，堅果，哇沙米醬）飯後2小時的血糖都150-170， 但是沒有超過180， 這樣血糖算有控制嗎？
為什麼吃的不多， 血糖還那麼高？
2. 晚餐吃糙米飯1/4碗， 炒青菜2碗（過水 -最近都是莧菜， 地瓜葉，小黃瓜，苦瓜，竹筍至少2樣），絲瓜蛤蠣， 肉一份，加水果（蘋果， 櫻桃， 或奇異果其一），加上快走40分， 飯後血糖有時只有110多， 之前，我都會睡前再喝一瓶低脂鮮奶，怕血糖低（不會餓）， 請問血糖110多還需要再喝鮮奶嗎？
晩上睡覺血糖還會再低嗎？
3. 請問， 吃了這麼多膳食纖維，喝了那麼多水（開水和茶加起來有3000cc), 也有運動. 為什麼還會便便不順暢?為了排便順暢， 我早晚各吃一包”三X利”的比菲得仕菌十乳寡糖,上是會上但是還是不順𣈱， 請問這樣會吃太多嗎謝謝你的回覆
小林，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/06
李志曜 醫師回覆-內科
您好:1.您的血糖算有"改善",至於是否達到控制目標,還要參考糖化血色素數值.2.飯後血糖110 不算高, 睡覺時沒進食,血糖是有可能下降, 請驗隔天空腹血糖值,再和您的醫師討論藥物和食物的調整.3.排便不順暢,不只是飲食的問題,養成固定時間排便的習慣也很重要,另外上廁所時不要看報紙和用3C產品, 有時也可試試做腹部按摩(以肚臍為中心,順時針方向) 若仍無法改善,建議您看腸胃科醫師.
回覆日期：2016/07/06
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。
1. 血糖控制的情況：
您提到早上空腹喝秋葵水，早餐選擇無糖豆漿和燕麥片，這些都是相對健康的選擇。
飯後2小時的血糖在150-170之間，雖然沒有超過180，但仍然偏高。
這可能與您的飲食組合、食物的GI值（升糖指數）、以及個人的胰島素敏感度有關。
即使攝取的食物量不多，某些食物仍然可能導致血糖上升，特別是含有碳水化合物的食物。
建議您可以考慮減少碳水化合物的攝取量，並增加蛋白質和健康脂肪的比例，這樣有助於穩定血糖。
2. 晚餐及睡前飲食：
晚餐的選擇看起來相當健康，糙米飯和大量的蔬菜都是良好的選擇。
飯後血糖110多是相對理想的，通常不需要再喝鮮奶，尤其是如果您擔心血糖會過低。
睡覺時，血糖有可能會下降，因為在睡眠過程中，身體的代謝率會降低。
如果您擔心夜間血糖過低，可以考慮在睡前測量一次血糖，並根據結果來決定是否需要額外的食物。
3. 便秘問題：
您提到已經攝取了大量的膳食纖維和水，但仍然有便秘的困擾。
便秘的原因可能不僅僅是飲食，還可能與生活習慣、壓力、運動量等有關。
建議您可以嘗試以下幾個方法來改善便秘：
- 固定排便時間：每天固定時間上廁所，幫助身體建立規律的排便習慣。
- 增加運動量：雖然您已經有快走的習慣，但可以考慮增加一些力量訓練或瑜伽，這些都有助於促進腸道蠕動。
- 避免依賴輔助品：長期依賴益生菌或乳寡糖可能會使腸道對這些產品產生依賴，建議在使用這些產品時要適量，並尋求醫師的建議。
總結來說，您的飲食和運動習慣已經相當不錯，但仍需根據血糖的變化進行調整。
建議定期回診，與醫師討論您的血糖控制情況，並根據需要調整飲食和藥物。
同時，針對便秘問題，若持續無法改善，建議尋求腸胃科醫師的專業意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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