糖尿病控制：飲食、運動與便秘-內科

糖尿病問題？

醫生你好，
上個月因眼睛模糊去醫院檢查後來發現我有糖尿病（驗出血糖300多），醫生有開藥（Metformin HC1 500/mg）早晚飯前吃半顆然後驗三餐飯後的血糖，說不要超過180，我想請問
1. 我每天一早空腹都喝1杯秋葵水，早餐都是吃無糖豆漿+桂格大燕麥片（1包）或蔬菜蛋餅或蔬菜手捲（美生菜，苜宿牙，蘋果，小黃瓜，紅蘿蔔，葡萄亁，堅果，哇沙米醬）飯後2小時的血糖都150-170，但是沒有超過180，這樣血糖算有控制嗎？為什麼吃的不多，血糖還那麼高？
2. 晚餐吃糙米飯1/4碗，炒青菜2碗（過水 -最近都是莧菜，地瓜葉，小黃瓜，苦瓜，竹筍至少2樣），絲瓜蛤蠣，肉一份，加水果（蘋果，櫻桃，或奇異果其一），加上快走40分，飯後血糖有時只有110多，之前，我都會睡前再喝一瓶低脂鮮奶，怕血糖低（不會餓），請問血糖110多還需要再喝鮮奶嗎？晩上睡覺血糖還會再低嗎？
3. 請問，吃了這麼多膳食纖維，喝了那麼多水（開水和茶加起來有3000cc), 也有運動. 為什麼還會便便不順暢?
為了排便順暢，我早晚各吃一包”三X利”的比菲得仕菌十乳寡糖,上是會上但是還是不順𣈱，請問這樣會吃太多嗎

謝謝你的回覆

小林，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/06

李志曜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好:1.您的血糖算有"改善",至於是否達到控制目標,還要參考糖化血色素數值.
2.飯後血糖110 不算高, 睡覺時沒進食,血糖是有可能下降, 請驗隔天空腹血糖值,再和您的醫師討論藥物和食物的調整.
3.排便不順暢,不只是飲食的問題,養成固定時間排便的習慣也很重要,另外上廁所時不要看報紙和用3C產品, 有時也可試試做腹部按摩(以肚臍為中心,順時針方向) 若仍無法改善,建議您看腸胃科醫師.

回覆日期：2016/07/06
資料來源：台灣e院 - 糖尿病問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的健康狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 血糖控制的狀況
您提到的飯後血糖在150-170之間，雖然沒有超過180，但這仍然顯示出您的血糖控制需要進一步改善。
理想的飯後血糖應該在140以下，尤其是對於糖尿病患者來說，控制血糖的目標是非常重要的。
即使您攝取的食物量不多，血糖仍然偏高，這可能與以下幾個因素有關：
- 食物的升糖指數：即使是健康的食物，某些食物如燕麥片和某些水果，可能會對血糖造成較大的影響。
建議您可以嘗試記錄食物的種類和攝取量，並觀察哪些食物會使血糖上升較快。

- 個體差異：每個人的胰島素敏感性不同，這意味著即使攝取相同的食物，血糖反應也可能不同。
這可能需要透過調整飲食和運動來找到適合自己的方式。

- 壓力和睡眠：心理壓力和睡眠不足也會影響血糖控制，建議您注意這些方面的調整。

2. 晚餐與睡前飲食
您提到晚餐後血糖有時只有110多，這是相對理想的數值。
至於是否需要再喝鮮奶，這取決於您的飢餓感和血糖控制。
如果您在睡前感到餓，喝一小杯低脂鮮奶是可以的，但要注意量的控制，避免攝取過多的熱量和糖分。
至於晚上睡覺時血糖是否會再低，這是有可能的，因為在睡眠期間，身體的代謝會減慢，若沒有進食，血糖可能會下降。
建議您可以在早上起床後測量空腹血糖，以便了解夜間的血糖變化。

3. 便秘的問題
您提到雖然攝取了很多膳食纖維和水，但仍然便便不順暢，這可能有幾個原因：
- 纖維的種類：不同類型的膳食纖維對腸道的影響不同。
可溶性纖維（如燕麥、豆類）和不溶性纖維（如全穀類、蔬菜）都需要適量攝取，建議您可以嘗試增加不溶性纖維的攝取。

- 運動：運動有助於促進腸道蠕動，建議您可以增加運動的頻率和強度，特別是有氧運動。

- 排便習慣：養成固定的排便時間，並在有便意時立即上廁所，避免忍耐，這樣有助於改善便秘問題。

至於您提到的益生菌，若您在使用後感覺有改善，則可以繼續使用，但建議遵循產品的建議用量，避免過量。
若便秘問題持續，建議尋求腸胃科醫師的專業意見，以排除其他潛在的健康問題。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！