再次尋問糖尿病？
蕭主任你好:首先感謝你上次回應,昨天回診心臟科看抽血報告,空腹血糖96 糖化血色素5.5%(三個月前空腹血糖130 糖化血色素6.4%)我問醫生這樣子還算是糖尿病嗎?醫生回說不是糖尿病.三個月前改高血壓藥開始常常排便不順同時也調整飲食習慣,心臟科醫生說是很多因素造成排便不順目前無法判斷是藥物引起,建議我吃點益生菌.第1問題.是否還要嚴格控制澱粉和糖類攝取?第2問題.是否還要每天用血糖機量一下?(有固定三個月回醫院抽血檢查)第3問題.大腸直腸科(我有痔瘡)要我少吃奶製品,我可以吃益生菌嗎?以下是昨天抽血報告Glucose(AC) 96mg/dLCreatinine 1.34 mg/dLHbA1c 5.5%eGFR 61.5ml/min/1.73m^2Uric Acid 5.4 mg/dLCholesterol 147 mg/dLTG 83 mg/dLLDL- Cholesterol 78 mg/dLGPT 22 lu/LNa 141 mmol/LK 4.9 mmol/LPS:本身有高血壓.高血脂肪症.尿蛋白(腎臟病二期).B肝.第5級脂肪肝(去年超音波檢查)感謝蕭主任抽空回答
大地鼠，40~49歲男性，詢問日期：2014/11/27
蕭永薰 醫師回覆-內科
第1問題.是否還要嚴格控制澱粉和糖類攝取?回答:嚴格控制澱粉和糖類的攝取,的確可以降低血糖與糖化血色素,也就是改善糖尿病或葡萄糖耐受不良的情 形.事實上,最好是控制總熱量的攝取,加上適度規律的運動.人類攝取的食物,關係到熱量成分主要是醣類,蛋白質與脂肪;建議醣類佔50%,蛋白質佔30~40%,脂肪佔15~20%左右;其他營養素包括纖維素,維生素,礦物質等等,幾乎可以忽略其熱量.當攝取醣類,蛋白質與脂肪過量時,經由體內的生化反應與代謝,大部分多餘攝取的食物,會轉換成脂肪儲存;因為1公克脂肪,含9大卡的熱量,而1公克的蛋白質或醣類,只含4大卡的熱量.所以,當然是以脂肪型態儲存熱量的效率最好;也就會造成肥胖.因此,希望閣下在正常分配的比例下,吃八分飽即可.食用過量的肉類,特別是紅肉,也會增加蛋白質與脂肪的攝取;一樣會增重的.另一方面,醣類的攝取要儘量避開高升糖指數(high glycemic index)的食物,也就是白米,白麵包,饅頭,麵類,蛋糕等等,以免造成飯後血糖與胰島素的快速上升;-而應選擇低升糖指數的食物,例如:糙米,原麥麵包(通常很硬,不好吃,有一點像僵硬的饅頭;很少有市售的.),原麥饅頭,粗糙的麥片等等.簡單地說,精製的食物少吃,天然的食物多吃一點兒.第2問題.是否還要每天用血糖機量一下?(有固定三個月回醫院抽血檢查)回答:自我血糖偵測是被各國的糖尿病專家所建議的;但是,沒有人提出真正的頻率為何.臨床的實務上,在持續的血糖控制過程中,個人會建議先驗空腹血糖;穩定以後,驗飯後二小時血糖(時間從開始用餐算起).頻率方面,從每日多次,到每日一次,到每三日一次,到每週一次;當然,需要時可以自行追加一次或多次.例如:參加喜宴或聚餐後,可以自行檢測,以感受所攝取的食物是否適當.第3問題.大腸直腸科(我有痔瘡)要我少吃奶製品,我可以吃益生菌嗎?回答:許多藥物都可能引起便秘,例如:鈣離子阻斷劑,利尿劑,腎上腺素阻斷劑,抗癲癇藥物,抗憂鬱症藥物,抗組織胺,抗膽鹼性藥物,含鋁制酸劑,多巴胺製劑,非類固醇類止痛藥,麻醉藥,抗精神病藥物,鐵劑,鈣片,嗎啡,類交感神經藥物等等.所以,閣下的醫師的確考慮到了.其他,次發性的原因還有很多,恕難全述.關於非藥物的治療,主要為控制引起便秘的疾病或藥物,適當的排便訓練(例如:餐後15~30分鐘內排便;因為這時候體內會有胃結腸反射作用,可以幫助排便.),增加食物中纖維質的攝取,補充水分,適度的運動,與足夠的睡眠;避免熬夜與太晚就寢,避免油炸,精製的食品等等.益生菌的使用,雖然未被強烈建議;但是,在某一些病患或專家研究,的確有用.由於副作用不大,所以很少人反對.*以上回答,僅供參考;仍然強烈建議閣下應與您的家庭醫師討論為宜.
回覆日期：2014/11/27
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的建議。
第1問題：是否還要嚴格控制澱粉和糖類攝取？
雖然您的血糖和糖化血色素數值已經顯示出良好的控制（空腹血糖96 mg/dL，HbA1c 5.5%），但仍建議您在飲食上保持一定的控制。
糖尿病患者在飲食上應該注意碳水化合物的質與量，尤其是精製的澱粉和糖類，這些食物會迅速提高血糖水平。
建議您選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類和非澱粉類蔬菜，這些食物不僅能提供必要的能量，還能幫助穩定血糖。
第2問題：是否還要每天用血糖機量一下？
自我監測血糖是糖尿病管理的重要一環。
雖然您有定期回診並進行抽血檢查，但在日常生活中，根據您的飲食和運動情況，建議您可以定期使用血糖機進行自我檢測。
這樣可以幫助您了解不同食物對血糖的影響，並及時調整飲食或運動計劃。
您可以考慮在特定的時間（如餐前或餐後兩小時）進行測量，以獲得更全面的數據。
第3問題：大腸直腸科要我少吃奶製品，我可以吃益生菌嗎？
益生菌對於改善腸道健康有一定的幫助，尤其是在排便不順的情況下。
雖然大腸直腸科醫生建議您少吃奶製品，但益生菌通常是安全的，且不會對腸道造成負擔。
您可以選擇含有益生菌的食品，如優格（若不含過多糖分）或專門的益生菌補充劑，這些都有助於改善腸道菌群，促進消化。
其他建議：
1. 飲食均衡：除了控制澱粉和糖類攝取，還應注意蛋白質和脂肪的攝取。
選擇瘦肉、魚類、豆類等高蛋白質食物，並盡量選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果等。
2. 增加纖維攝取：高纖維的食物有助於改善腸道健康，並能幫助穩定血糖。
建議多吃蔬菜、水果和全穀類食品。
3. 保持適度運動：運動不僅有助於控制血糖，還能改善整體健康。
建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。
4. 定期檢查：由於您有高血壓、高血脂和腎臟病的病史，建議定期進行相關檢查，並與醫生保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
5. 心理健康：糖尿病管理不僅是生理上的挑戰，心理健康也非常重要。
保持良好的心態，適時尋求支持，對於長期管理病情是有幫助的。
希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他問題，歡迎隨時詢問！祝您健康！
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