血糖起伏 & 體重減輕？
請問：我89年間發現體重減輕（62kg－＞54kg）經檢查發現為糖尿病，經服藥3個月停藥，改以飲食及運動控制，效果均穩定（飯前100~110，飯後100~130）。
惟自去年96年發現血糖值起伏大（飯前平均120-140，飯後130 ~ 160，醣化血色素 6.3~6.7），後經服用「泌樂寬」由每日2次（午、晚飯後，半顆），再增加為每次1顆，但血糖值仍起伏大（飯前100~140，飯後110~180，偶會跳到200~240，醣化血色素6.5~6.1），自服藥11個月後體重由58kg－＞53kg（平均每3個月減輕2kg，仍持續下降中），著實讓人擔心，請問這是藥物問題？
或生活飲食型態問題？
應如何改善？
（我平均每2天運動1次（快走），每次30~40分鐘，時間每晚10:30 PM，每週2餐生菜沙拉(不加醬）+ 麵包塊)
dave，40~49歲男性，詢問日期：2008/09/19
楊宏智 醫師回覆-內科
糖化血色素6.5左右仍算不錯的血糖控制,應不至於由糖尿病控制不良引起之體重下降,藥物及生活型態似乎也不至於引起體重下降,因下降的程度目前還不算太明顯,如有繼續下降,是要考慮其他的原因造成的體重下降。
回覆日期：2008/09/19
彙整補充說明
根據您的描述，您在89年被診斷為糖尿病，並且在經過一段時間的藥物治療後，選擇以飲食和運動來控制血糖。
雖然初期的血糖控制效果良好，但最近出現了血糖波動的情況，並且體重持續減輕，這確實值得關注。
首先，您提到的血糖波動（飯前120-140，飯後130-160，偶爾高達200-240）可能與多種因素有關，包括飲食、運動、藥物使用及心理壓力等。
雖然您的糖化血色素（HbA1c）在6.3至6.7之間，這在糖尿病患者中算是相對穩定的範圍，但血糖的波動仍然可能對身體造成影響。
1. 藥物問題
您提到的「泌樂寬」是二型糖尿病常用的口服降糖藥，主要成分是Metformin。
這類藥物通常能夠幫助改善胰島素的敏感性，降低肝臟的葡萄糖生成，並促進肌肉對葡萄糖的利用。
然而，若血糖仍然起伏不定，可能需要考慮以下幾點：
- 劑量調整：您目前的劑量是否足夠？
有時候需要根據血糖的變化來調整劑量。
- 藥物搭配：是否需要考慮其他類型的降糖藥物來輔助控制血糖？
- 服藥時間：藥物的服用時間是否與飲食時間相符？
這可能影響藥物的效果。
2. 飲食型態
您的飲食習慣中，每週兩餐生菜沙拉加麵包塊，這樣的飲食可能缺乏足夠的熱量和營養，尤其是蛋白質和健康脂肪的攝取。
建議您可以考慮以下幾點：
- 均衡飲食：增加蛋白質的攝取，例如瘦肉、魚類、豆類等，這有助於穩定血糖並提供持久的能量。
- 健康脂肪：適量攝取健康脂肪，如橄欖油、堅果等，有助於改善整體的飲食質量。
- 碳水化合物的選擇：選擇低GI（升糖指數）的碳水化合物，如全穀類、豆類等，這樣可以減少餐後血糖的急劇上升。
3. 運動
您提到每兩天運動一次，這樣的頻率對於控制血糖是有幫助的，但建議可以增加運動的頻率和強度。
運動不僅能幫助控制血糖，還能改善整體的代謝狀況。
您可以考慮：
- 增加運動頻率：每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。
- 力量訓練：每週至少兩次的力量訓練，這有助於增加肌肉量，進而提高基礎代謝率。
4. 其他因素
- 壓力管理：心理壓力也會影響血糖控制，建議尋找適合的方式來放鬆，例如冥想、瑜伽等。
- 定期檢查：持續監測血糖，並定期回診，與醫師討論您的狀況，必要時調整治療方案。
總結來說，您的血糖波動可能是多方面因素造成的，建議您從飲食、運動、藥物及心理狀態等多方面進行調整，並與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的控制方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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