糖尿病用藥與減肥：用量是否適當？-家醫科

糖尿病用藥問題？

醫師您好
約莫一年前被診斷出糖尿病(飯前血糖143，糖化血色素8.3)
醫生要我吃藥且減肥(庫魯化碇早晚一顆，福適佳早上一顆)
經過這些時間的努力，瘦了快40公斤，糖化血色素也慢慢降到5.3(每3個月量一次)
醫生要我改成早上吃庫魯化碇一顆跟福適佳一顆
而上禮拜最新結果(飯前血糖81，糖化血色素4.8)
進步很多
但醫生要我繼續吃，繼續減肥
他說這樣的用藥量其實並不大
想請問陳醫師
這樣的用藥量就糖尿病患者而言，真的不算大嗎?
謝謝您

阿祖，30~39歲男性，詢問日期：2017/08/09

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●的確不算大，糖尿病在您的飲食運動減重和藥物輔助之下，血糖控制良好。
●但糖化血色素4.8，要小心低血糖的風險，雖然庫魯化碇跟福適佳的低血糖風險較低。最好自行監測血糖，如果有低於七十就是血糖過低。
●可再和您的醫師討論處方是否要再進一步調整。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/08/09
資料來源：台灣e院 - 糖尿病用藥問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在糖尿病的管理上已經取得了顯著的進展，這是非常值得肯定的。
您的血糖和糖化血色素的數值顯示，透過飲食控制、運動和藥物的結合，您成功地將血糖控制在理想範圍內。
對於您提到的用藥量，根據目前的醫學知識，這樣的用藥量確實不算高。

首先，庫魯化碇（Metformin）和福適佳（Dapagliflozin）是常見的糖尿病治療藥物。
Metformin是第一線治療藥物，主要透過減少肝臟的葡萄糖生成和增加肌肉對葡萄糖的利用來降低血糖。
Dapagliflozin則屬於SGLT2抑制劑，通過促進腎臟排除多餘的葡萄糖來降低血糖。
這兩種藥物的低血糖風險相對較低，因此在您的情況下，醫生建議繼續使用這些藥物是合理的。

您的糖化血色素降至4.8，雖然這是一個非常理想的數值，但也需要注意低血糖的風險。
一般來說，糖化血色素的正常範圍是4.0%到5.6%。
當糖化血色素低於5.0%時，可能會增加低血糖的風險，尤其是在使用降糖藥物的情況下。
因此，建議您定期監測血糖，特別是在用藥後，若血糖低於70 mg/dL，則需特別小心。

至於用藥量的問題，醫生的評估通常會根據患者的具體情況來決定。
對於糖尿病患者來說，藥物的使用並不僅僅是依賴於血糖數值，還包括患者的整體健康狀況、體重變化、生活方式等因素。
您的醫生可能認為，儘管您的血糖控制良好，但持續使用藥物可以進一步降低未來併發症的風險，並且在減肥過程中，藥物的輔助作用仍然是有益的。

如果您對目前的用藥方案有疑慮，建議您可以與醫生進一步討論，了解是否有必要調整用藥或是進一步減少用藥劑量。
每位患者的情況都是獨特的，醫生會根據您的具體情況來做出最合適的建議。

最後，持續的健康管理不僅僅是依賴藥物，還包括健康的飲食、規律的運動以及良好的生活習慣。
希望您能繼續保持良好的生活方式，並在醫生的指導下，安全有效地管理您的糖尿病。
祝您健康！