75克耐糖檢查結果分析-內科

75克耐糖檢查？

你好，
前陣子在醫院做了75克糖水的耐糖檢查
空腹八小時後檢查結果如下：
空腹：75
喝糖水後1小時：88
喝糖水後2小時：162
這樣的數字正常嗎？
喝糖水後，
為何第1小時與第2小時數值的差距會如此之大?
這樣的量測值是否合理?或是有什麼特殊含義?

慧慧，40~49歲女性，詢問日期：2016/07/08

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

慧慧小姐閣下：
1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。
c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值≥200mg/dl。(這個情況只要一次即可)。
2.一般而言，吃飯後血糖會逐漸上升，在飯後兩小時達到最高峰，然後逐漸下降。如果攝食高糖或高熱量的食物，而且體內胰島素分泌足夠，血糖值有可能急速上升；甚至在飯後一小時達到最高峰，再逐漸下降。所謂的飯後兩小時，是指開始進食算起的兩小時。醫學上，為了治療或討論的方便，幾乎多用飯後兩小時血糖值為準；較少有人用飯後一小時的血糖值做為討論或治療的標準。正常人的飯後血漿血糖值在140mg/dl以下，而葡萄糖耐受不良的人，飯後血漿血糖值介於140~180mg/dl之間。如果飯後血漿血糖值大於180mg/dl，就要考慮糖尿病的風險。但是，因為每人的食量與進食的時間有差異，所以標準化的葡萄糖耐量試驗就應運而生。
3.臨床醫學上，關於糖尿病的葡萄糖耐量試驗，在近60年來，已發展各種劑量的劑量與試驗結果的參考值。事實上，新陳代謝科醫師也未必牢記每一種試驗方法與劑量。目前較常用的有50公克，75公克與100公克葡萄糖的試驗方法；尤其在妊娠型糖尿病的篩檢與診斷方面，每個醫師的使用方法也可能不同，有人用50公克,有人用75公克。而且血糖測量時間點的選擇也不同。但是,這一些都無礙於臨床上實際的應用。因為糖尿病的發生通常是逐漸形成的，極少是全有全無，突然發生的。
4.您空腹八小時以上，進行75公克的葡萄糖試驗；得到喝糖水後1小時血漿血糖值88mg/dl，喝糖水後2小時血漿血糖值162mg/dl。理論上，應該是合理正常的。至於「為何第1小時與第2小時數值的差距會如此之大?」；從以上第2項的描述，也是合理的。
5.閣下會進行如此完整的測試,您的醫師應該是非常細心與優秀的;還是麻煩您與您的醫師仔細討論為宜.
6.罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等；請多注意。

回覆日期：2016/07/08
資料來源：台灣e院 - 75克耐糖檢查

彙整補充說明

您好！根據您提供的75克糖水耐糖檢查結果，空腹血糖75 mg/dl，喝糖水後1小時88 mg/dl，2小時162 mg/dl，這些數據的解讀如下：
1. 正常範圍：根據美國糖尿病醫學會的標準，正常的空腹血糖應該低於100 mg/dl，而您的空腹血糖75 mg/dl是正常的。
喝糖水後1小時的血糖88 mg/dl也在正常範圍內，通常在這個時間點，血糖會有所上升，但仍然應該低於140 mg/dl。
至於2小時後的162 mg/dl，則超過了正常範圍（正常應低於140 mg/dl），這顯示出您的身體對於葡萄糖的耐受性可能存在問題。

2. 數值差異的原因：喝糖水後1小時的血糖值88 mg/dl相對較低，這可能是因為您的胰島素分泌反應良好，能夠迅速將血糖控制在相對正常的範圍內。
然而，隨著時間的推移，2小時後的血糖值上升至162 mg/dl，這可能表示您的胰島素分泌不足以應對攝入的糖分，導致血糖無法有效下降。
這種情況可能是糖尿病前期或葡萄糖耐受不良的指標。

3. 量測值的合理性：整體來看，您的檢測結果顯示出一個潛在的問題。
根據目前的數據，您可能需要進一步的檢查來確認是否存在糖尿病前期或其他代謝異常。
建議您與醫師討論這些結果，並考慮進一步的檢查，如糖化血色素（HbA1c）測試，以獲得更全面的評估。

4. 後續建議：如果您的醫生認為您有糖尿病前期的風險，建議您注意飲食控制，減少高糖、高碳水化合物的食物攝入，增加運動量，並定期監測血糖水平。
這些措施有助於改善胰島素敏感性，降低未來發展為糖尿病的風險。

總結來說，您的檢查結果顯示出潛在的葡萄糖耐受不良，建議您與醫生進一步討論，並採取相應的生活方式改變來改善血糖控制。
保持健康的飲食和規律的運動是非常重要的，這不僅有助於控制血糖，還能改善整體健康狀況。
希望這些資訊對您有所幫助！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -