75克耐糖檢查結果分析-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

慧慧小姐閣下：1.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。
c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值≥200mg/dl。
(這個情況只要一次即可)。
2.一般而言，吃飯後血糖會逐漸上升，在飯後兩小時達到最高峰，然後逐漸下降。
如果攝食高糖或高熱量的食物，而且體內胰島素分泌足夠，血糖值有可能急速上升；甚至在飯後一小時達到最高峰，再逐漸下降。
所謂的飯後兩小時，是指開始進食算起的兩小時。
醫學上，為了治療或討論的方便，幾乎多用飯後兩小時血糖值為準；較少有人用飯後一小時的血糖值做為討論或治療的標準。
正常人的飯後血漿血糖值在140mg/dl以下，而葡萄糖耐受不良的人，飯後血漿血糖值介於140~180mg/dl之間。
如果飯後血漿血糖值大於180mg/dl，就要考慮糖尿病的風險。
但是，因為每人的食量與進食的時間有差異，所以標準化的葡萄糖耐量試驗就應運而生。
3.臨床醫學上，關於糖尿病的葡萄糖耐量試驗，在近60年來，已發展各種劑量的劑量與試驗結果的參考值。
事實上，新陳代謝科醫師也未必牢記每一種試驗方法與劑量。
目前較常用的有50公克，75公克與100公克葡萄糖的試驗方法；尤其在妊娠型糖尿病的篩檢與診斷方面，每個醫師的使用方法也可能不同，有人用50公克,有人用75公克。
而且血糖測量時間點的選擇也不同。
但是,這一些都無礙於臨床上實際的應用。
因為糖尿病的發生通常是逐漸形成的，極少是全有全無，突然發生的。
4.您空腹八小時以上，進行75公克的葡萄糖試驗；得到喝糖水後1小時血漿血糖值88mg/dl，喝糖水後2小時血漿血糖值162mg/dl。
理論上，應該是合理正常的。
至於「為何第1小時與第2小時數值的差距會如此之大?」；從以上第2項的描述，也是合理的。
5.閣下會進行如此完整的測試,您的醫師應該是非常細心與優秀的;還是麻煩您與您的醫師仔細討論為宜.6.罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等；請多注意。