非特異性頭昏:從排糖劑到中風疑慮,如何找出原因?-中醫科

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非特異性頭昏?


醫師你好,我二月初開始頭昏,期間有二次血液往頭上衝,但都沒有眩,三月三十日因這個頭昏去看醫生,醫生説因為我太胖(116公斤),開了排糖劑(糖尿病人專用,我沒有糖尿病)給我說可以減肥,四月五日因心臟附近不舒服回診照了心電圖正常但量血壓155/101,醫生問我要不要試試血壓藥,我吃的當天(下午五點吃的)便頭昏昏的,到了禮拜四(四月七日)早上十一點我開始先後腦發麻然後手腳發麻冷,頭昏。
朋友幫我叫了救護車,醫院檢查後判定是副作用,禮拜五(四月八日)回診,醫生叫我停血壓藥,禮拜四下午五點最後一次吃。
禮拜六(四月九日)停吃排糖劑,然後開始後腦重重的頭昏,四月十日和十一日晚上還睡不著覺得後腦在跳動,四月十二日開始比較好睡(坐著睡),但早上還是會後腦重重的有時會頭昏。
醫生說是精神緊張,頭皮有時會發麻會緊,現在又會覺得像感冒,每到晚上十點會疲倦頭昏,直到現在還會後腦重重的,每天都是坐著睡,直到五月中開始躺著睡,我在吃排糖劑時大概十一天,二個禮拜就掉了五公斤,停藥後到四月底是102公斤,後來就恢復正常減重,到現在(七月六日95公斤到達瓶頸),期間看了三個中醫,二個中醫說是頸源性頭昏,肝氣失調,氣血不足,但一位中醫說我四月七日救護車來時,我是小中風,但我當時只有雙手腳麻,後腦麻,頭昏,我一直在跟我朋友和主管通電話,她又說我左半身是不是會麻麻的(當時沒有,她說完後開始麻,左手麻和左腳坐久了會麻,隔天又好了)她說我二月初是濕熱,因為救護車來的事,我做了驗血,驗尿,肝腎超音波,自體免疫檢查,腦波,腦部超音波,自律神經檢查,24小時心電圖,都正常,我照了頭部,頸部Ct scan,只有頸部有小骨刺但沒壓迫到神經,六月二十ㄧ又去照了MRI,MRI照出我右腦血管輕微狹窄,神經內科醫師說不會引起頭昏,家醫科醫師說可能是緊張性頭昏或頸部肌肉緊繃頭昏,又有醫師說是呼吸中止症引起的,大部分醫生都說是緊張性,我現在的症狀是手腳有點沒力,姿態性低血壓,後腦部重,有時後腦,頸部會痛,頭頂會痛,頭二側緊緊的,情緒激動時頭皮會發麻,左手發麻,雙臉頰會發麻,左腳坐久了會發麻,有時會心慌,聽重低音會有點心慌,現在我看一位新的中醫,他觸診我的肩頸,他說我肩頸肌肉非常緊,頭部也很緊,我已經針灸了二次,但昨天(七月六日)我繼續第三次的去針灸,我跟他說我的後腦重好像還是有,他再次觸診說我的肩頸還是很緊,他幫我做推拿後腦枕部,頭二邊,很痛,他還說我耳朵下方有淋巴結,之後的針灸針感也很強,回家後我的後腦枕部有點痛,他推的有點大力,我下午就有不舒服去睡覺,,我今天(七月七日)起床,站立和走路時頭重的比之前強烈,這是暝眩現象嗎?
不知針灸幾次會有效,我的頭昏是頸部肌肉緊繃引起的嗎?



Alvin,40~49歲男性,詢問日期:2016/07/08

顏素美 醫師回覆-中醫科


親愛的網友Alvin:頭昏重真的令人困擾。
您的MRI發現右腦血管輕微狹窄,當您情緒激動時頭皮會發麻,左手發麻,雙臉頰會發麻,左腳坐久了會發麻。
這說明腦血管狹窄真的有影響。
腦血管狹窄、心情緊張、工作忙碌、血壓高等,皆會引起頭昏重。
除了看醫師,建議飲食起居也要調整: 吃清淡些,規律運動,放鬆心情、多休息、不熬夜。
若推拿會不舒服,下次就不推了。
敬祝 健康平安!南投醫院 中醫科 顏素美敬上



回覆日期:2016/07/08

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,首先我想說明頭昏的原因可以非常多樣化,尤其是當檢查結果顯示正常時,這會讓人感到困惑。
您提到的症狀,包括後腦重、手腳發麻、情緒波動等,可能與多種因素有關。

首先,您提到的「頭昏」可能與頸部肌肉緊繃有關。
頸部肌肉緊繃常常會導致頭部血流不暢,進而引發頭昏的感覺。
這種情況在長時間保持同一姿勢或壓力過大時更為常見。
您提到的肩頸緊繃,可能是由於長期的壓力或不良的坐姿造成的。
針灸和推拿可能會有助於緩解這種緊繃感,但效果因人而異,通常需要多次治療才能見到明顯改善。

其次,您提到的姿態性低血壓,這是一種在站立或坐起時血壓下降的情況,可能會導致頭昏或暈眩。
這種情況在體重減輕或長期臥床後更為常見。
建議您在變換姿勢時要慢慢進行,避免突然站起來,這樣可以減少暈眩的發生。

另外,您提到的情緒緊張和焦慮也可能是導致頭昏的原因之一。
焦慮和壓力會影響自律神經系統,進而影響血流和身體的感覺。
這可能解釋為什麼在情緒激動時,您會感到頭皮發麻或其他部位發麻。
建議您可以考慮一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕度運動,這些都有助於減輕焦慮和壓力。

至於您提到的「小中風」的疑慮,雖然MRI顯示右腦血管輕微狹窄,但神經內科醫師認為這不會引起頭昏。
小中風的症狀通常會伴隨著明顯的神經功能缺損,如一側肢體無力或語言障礙等。
如果您沒有這些症狀,則可能性較低。

最後,針灸的效果因人而異,通常需要多次治療才能見到改善。
建議您與中醫師保持良好的溝通,告訴他您的感受和症狀變化,以便調整治療方案。

總結來說,您的頭昏可能與頸部肌肉緊繃、姿態性低血壓、情緒緊張等多種因素有關。
建議您持續與醫療團隊合作,進行全面的評估和治療,並在生活中注意減壓和改善姿勢。
希望您能早日找到合適的解決方案,恢復健康!

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