非特異性頭昏：從排糖劑到中風疑慮，如何找出原因？-中醫科

非特異性頭昏？

醫師你好，我二月初開始頭昏，期間有二次血液往頭上衝，但都沒有眩，三月三十日因這個頭昏去看醫生，醫生説因為我太胖（116公斤），開了排糖劑（糖尿病人專用，我沒有糖尿病）給我說可以減肥，四月五日因心臟附近不舒服回診照了心電圖正常但量血壓155/101，醫生問我要不要試試血壓藥，我吃的當天（下午五點吃的）便頭昏昏的，到了禮拜四（四月七日）早上十一點我開始先後腦發麻然後手腳發麻冷，頭昏。朋友幫我叫了救護車，醫院檢查後判定是副作用，禮拜五（四月八日）回診，醫生叫我停血壓藥，禮拜四下午五點最後一次吃。禮拜六（四月九日）停吃排糖劑，然後開始後腦重重的頭昏，四月十日和十一日晚上還睡不著覺得後腦在跳動，四月十二日開始比較好睡（坐著睡），但早上還是會後腦重重的有時會頭昏。醫生說是精神緊張，頭皮有時會發麻會緊，現在又會覺得像感冒，每到晚上十點會疲倦頭昏，直到現在還會後腦重重的，每天都是坐著睡，直到五月中開始躺著睡，我在吃排糖劑時大概十一天，二個禮拜就掉了五公斤，停藥後到四月底是102公斤，後來就恢復正常減重，到現在（七月六日95公斤到達瓶頸），期間看了三個中醫，二個中醫說是頸源性頭昏，肝氣失調，氣血不足，但一位中醫說我四月七日救護車來時，我是小中風，但我當時只有雙手腳麻，後腦麻，頭昏，我一直在跟我朋友和主管通電話，她又說我左半身是不是會麻麻的（當時沒有，她說完後開始麻，左手麻和左腳坐久了會麻，隔天又好了）她說我二月初是濕熱，因為救護車來的事，我做了驗血，驗尿，肝腎超音波，自體免疫檢查，腦波，腦部超音波，自律神經檢查，24小時心電圖，都正常，我照了頭部，頸部Ct scan，只有頸部有小骨刺但沒壓迫到神經，六月二十ㄧ又去照了MRI，MRI照出我右腦血管輕微狹窄，神經內科醫師說不會引起頭昏，家醫科醫師說可能是緊張性頭昏或頸部肌肉緊繃頭昏，又有醫師說是呼吸中止症引起的，大部分醫生都說是緊張性，我現在的症狀是手腳有點沒力，姿態性低血壓，後腦部重，有時後腦，頸部會痛，頭頂會痛，頭二側緊緊的，情緒激動時頭皮會發麻，左手發麻，雙臉頰會發麻，左腳坐久了會發麻，有時會心慌，聽重低音會有點心慌，現在我看一位新的中醫，他觸診我的肩頸，他說我肩頸肌肉非常緊，頭部也很緊，我已經針灸了二次，但昨天（七月六日）我繼續第三次的去針灸，我跟他說我的後腦重好像還是有，他再次觸診說我的肩頸還是很緊，他幫我做推拿後腦枕部，頭二邊，很痛，他還說我耳朵下方有淋巴結，之後的針灸針感也很強，回家後我的後腦枕部有點痛，他推的有點大力，我下午就有不舒服去睡覺，，我今天（七月七日）起床，站立和走路時頭重的比之前強烈，這是暝眩現象嗎？不知針灸幾次會有效，我的頭昏是頸部肌肉緊繃引起的嗎？

Alvin，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/08

顏素美醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院中醫科特聘醫師

親愛的網友Alvin:

頭昏重真的令人困擾。
您的MRI發現右腦血管輕微狹窄，當您情緒激動時頭皮會發麻，左手發麻，雙臉頰會發麻，左腳坐久了會發麻。這說明腦血管狹窄真的有影響。
腦血管狹窄、心情緊張、工作忙碌、血壓高等，皆會引起頭昏重。
除了看醫師，建議飲食起居也要調整: 吃清淡些，規律運動，放鬆心情、多休息、不熬夜。
若推拿會不舒服，下次就不推了。

敬祝健康平安!
南投醫院中醫科顏素美敬上

回覆日期：2016/07/08
資料來源：台灣e院 - 非特異性頭昏

彙整補充說明

親愛的朋友，您好！您所描述的症狀和經歷確實讓人感到困擾，尤其是頭昏的情況持續了這麼長時間。
根據您提供的資訊，您的頭昏可能與多種因素有關，包括但不限於頸部肌肉緊繃、心理壓力、血壓波動以及可能的血管狹窄等。

首先，您提到的「後腦重重的感覺」和「手腳發麻」可能與頸部的肌肉緊繃有關。
頸部肌肉緊繃會影響到血液循環，進而導致頭部的血流量不足，這可能是造成您頭昏的原因之一。
許多患者在經歷長期的壓力或不良姿勢後，會出現這種情況。
針灸和推拿可以幫助放鬆緊繃的肌肉，改善血液循環，但每個人的反應不同，可能需要多次治療才能見效。

其次，您提到的姿態性低血壓，這是一種在改變姿勢（如從坐姿變為站姿）時，血壓突然下降的情況，可能會導致暈眩或頭昏。
這種情況在肥胖或長期缺乏運動的人群中較為常見。
建議您在起身時可以慢慢站起，避免快速變換姿勢，並保持適當的水分攝取，以幫助維持血壓的穩定。

再者，您的MRI檢查顯示右腦血管輕微狹窄，雖然醫生表示這不會引起頭昏，但仍需持續關注。
血管狹窄可能會影響到腦部的血液供應，特別是在情緒激動或身體疲憊的情況下，可能會加重頭昏的感覺。

此外，您提到的情緒緊張和心理壓力也是重要的因素。
心理狀態會直接影響到身體的生理反應，長期的壓力可能導致自律神經失調，進而影響到心臟、血壓和血液循環，造成頭昏的情況。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，來幫助減輕壓力。

最後，關於針灸的效果，這通常需要根據個人的體質和病情來決定。
一般來說，針灸的療程可能需要數次才能見到明顯的改善，建議您持續與中醫師溝通，根據您的反應調整治療方案。

總結來說，您的頭昏可能是多種因素交互作用的結果，包括頸部肌肉緊繃、姿態性低血壓、心理壓力及血管狹窄等。
建議您持續與醫療團隊合作，進行全面的評估和治療，並在日常生活中注意飲食、運動和心理健康的調整。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康！