黑便是全便變黑嗎？——肝膽腸胃問題探討-肝膽腸胃科

吐血及黑便問題？

蔡醫生您好，我前天疑似嘔吐吐出血，這兩天都在觀察大便的顏色，昨天有點便秘只上出一點點，但顏色沒什麼問題，就只有火龍果的籽，今天上廁所的時候，前面有一小段流掉了，其他部分看不出有什麼黑色，只是顏色比較深，偏深咖啡也有點偏暗紅，一樣有點火龍果籽（白肉火龍果）我想請問醫生，黑便會讓全部的大便都變黑嗎？還是說可能只有一小段，因為我有點怕流掉的那段會不會是黑的，如果吐血一定會併發黑便嗎？而且才過兩天，血會不會還沒有變成黑色的？

阿燦，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/09

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若是有嚴重出血的話，可能整條糞便都會呈現黑色，甚至會出現像瀝青糊狀的黑便或磚紅色血便。如果胃出血量小於150cc,大便不一定會出現黑便。以你的狀況，應該沒有再陸續出血了。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/07/09
資料來源：台灣e院 - 吐血及黑便問題

彙整補充說明

黑便的出現通常是腸胃道出血的指標，特別是來自上消化道（如胃或十二指腸）的出血。
當血液在腸道中經過消化過程時，會與消化液混合，導致大便呈現黑色，這種情況被稱為「黑便」。
黑便的顏色可能會因為出血的量和位置而有所不同，並不一定整條大便都會變黑。
若出血量較少，可能只有部分大便會呈現黑色或深色，而其他部分則可能保持正常顏色。

在您的情況中，您提到的「前面有一小段流掉了，其他部分看不出有什麼黑色」，這可能表示您並沒有持續的出血。
若您在嘔吐時確實有吐出血液，這可能是由於上消化道的問題，例如潰瘍或食道靜脈曲張等。
至於您提到的「血會不會還沒有變成黑色」，通常血液在腸道中經過一段時間後會變成黑色，但這也取決於出血的量和時間。

如果您在接下來的幾天內仍然觀察到黑便，或是有其他不適症狀（如腹痛、持續嘔吐、體重減輕等），建議您儘快就醫，進行進一步的檢查。
醫師可能會建議您進行內視鏡檢查（如胃鏡或大腸鏡），以確定出血的來源。

此外，某些食物也可能影響大便的顏色，例如食用含鐵的食物或某些顏色的蔬果（如火龍果）可能會導致大便顏色變深。
因此，若您近期有食用這些食物，這也可能是造成大便顏色變化的原因之一。

總之，黑便的出現不容忽視，尤其是伴隨嘔吐血液的情況。
建議您及早就醫，讓專業醫師進行評估和必要的檢查，以確保您的健康狀況。
若您對內視鏡檢查有顧慮，可以與醫師討論其他檢查方式，並表達您的擔憂，醫師會根據您的情況提供適合的建議和方案。
保持良好的溝通是確保您獲得適當醫療的關鍵。
希望您早日康復！