吐血及黑便問題？
蔡醫生您好，我前天疑似嘔吐吐出血，這兩天都在觀察大便的顏色，昨天有點便秘只上出一點點，但顏色沒什麼問題，就只有火龍果的籽，今天上廁所的時候，前面有一小段流掉了，其他部分看不出有什麼黑色，只是顏色比較深，偏深咖啡也有點偏暗紅，一樣有點火龍果籽（白肉火龍果）我想請問醫生，黑便會讓全部的大便都變黑嗎？
還是說可能只有一小段，因為我有點怕流掉的那段會不會是黑的，如果吐血一定會併發黑便嗎？
而且才過兩天，血會不會還沒有變成黑色的？
阿燦，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/09
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:若是有嚴重出血的話，可能整條糞便都會呈現黑色，甚至會出現像瀝青糊狀的黑便或磚紅色血便。
如果胃出血量小於150cc,大便不一定會出現黑便。
以你的狀況，應該沒有再陸續出血了。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2016/07/09
彙整補充說明
黑便的顏色變化與腸胃道的健康狀況密切相關，尤其是當有出血的情況時。
根據您的描述，您前天有嘔吐出血的情況，這確實需要特別注意。
首先，黑便通常是由於上消化道出血所引起的，當血液在腸道內經過消化後，會因為與消化酶和胃酸的反應而變成黑色，這種情況下的黑便通常呈現類似柏油的質地，並且有惡臭。
至於您的問題，黑便是否會讓整條大便都變黑，答案是：不一定。
黑便的顏色可能會因為出血的量和位置而有所不同。
如果出血量較少，可能只有部分大便會呈現黑色，而不是整條大便都變黑。
您提到的便秘和大便顏色偏深的情況，可能與飲食、腸道運動以及水分攝取有關，並不一定代表有出血的情況。
如果您在嘔吐後的兩天內觀察到大便顏色變化，這可能是因為血液尚未完全消化或轉變成黑色。
一般來說，從出血到大便變黑可能需要一些時間，但這也取決於出血的部位和量。
如果是上消化道出血，通常會在數小時到數天內出現黑便。
如果您擔心流掉的那段大便是否會是黑色，建議您可以進一步觀察，並且如果有持續的黑便或其他不適症狀（如腹痛、嘔吐、體重減輕等），應儘快就醫。
醫生可能會建議進行糞便潛血檢查或內視鏡檢查，以確定是否有出血的情況。
最後，保持良好的飲食習慣和充足的水分攝取是維持腸胃健康的重要因素。
如果您有任何疑慮或不適，請務必尋求專業醫療意見，以便及早診斷和治療。
希望您能早日康復！
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