糖尿病前期患者：少量多餐真的有助控制胰島素嗎？-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

阿祥先生閣下：「少量多餐」這個名詞在日常生活中常被提起；可是，從來就沒有精確的定義，因而很容易被誤用。
例如：什麼量才算是少量？
食物的升糖指數（glycemic index）多少？
食物的升糖負荷（glycemic load）多少？
食物內的食品添加物為何？
食物內的脂肪或蛋白質的含量與特性為何？
多餐的定義又是幾餐？
其實，還有很多問題有待商榷。
個人只能告訴您，食物的總量與食物的內容也要特別注意；不要過量，也不要太精製或太多加工食品。
1.「上述的胰島素問題,在可以保證定時定量與有運動的情況下，是否少量多餐反而容易產生胰島素阻抗?」：以前醫學上只認為血糖升高會使得胰島素的分泌增加；後來研究得知，人類進食以後，食物在腸胃道階段會刺激許多腸泌素（incretin）的分泌，腸泌素就會刺激胰島素的大量分泌。
胰島素除了會加強身體細胞對血糖得利用之外，也會加強糖類與胺基酸轉換成脂肪的作用；當身體沒有充份利用葡萄糖或貯存太多的脂肪與熱量時，胰島素阻抗的問題（insulin resistance）就會浮現。
如果「多餐」裏的每一次量太多，加上前一餐尚未代謝完成時，理論上是會產生胰島素受器的阻抗問題。
2.「假設運動量有夠,運動完進食是否算是少量多餐的一種?因為重訓完我會喝個豆漿 牛奶+香蕉或地瓜之類的?」：規律的運動對於胰島素抗性的改善的確貢獻很大；但是，醫學上的先驗知識以為大約在20~30％左右。
飲食的貢獻在30~40%左右，其它與遺傳或環境有關。
個人的意思是：規律運動很重要，然而飲食的控制與生活型態的調整，也要非常注意。
所以，運動完後進食，算不算是少量多餐的一種？
個人仍然以為，食物的總量與熱量；不要超過身體可以代謝的負荷，才是最重要的。
3.「如果在飯後1到2小時開始運動，運動一個小時，等於飯後3小時後再進食，這樣胰島素反覆分泌是否會像問題1一樣，反而不好？
」：其實，沒有一定的答案；因為不知道您的運動量與強度到底是多少，消耗的能量又是多少。
還有，每日攝取的總熱量是否已經足夠了？
不過，話又說回來，如果每一次運動或飲食都這樣「斤斤計較」，真得是違反生活的常理，也會增加生活的困擾與壓力；個人認為對於一般人是沒有必要的。
如果三餐已經適量與規律，運動後只要適速與適量地補充水分即可。
如果像軍隊或運動員的訓練，有時還要補充電解質；閣下的情形，請自行斟酌，但是如果飲用市售的運動飲料如果太鹹或太甜，也要考慮是否要稀釋。
閣下的問題建議您應該與您的家庭醫師或營養師再行討論為宜；必要時，還要與運動醫學專家討論。
在此，個人只能約略敘述。