關於糖尿病少量多餐？
醫生您好我一直對於少量多餐這個詞有所疑慮在過去醫師與新聞常說 少量多餐控制胰島素分泌 以及食物的攝取量但最近我也有看到新說法:"正常一餐約需要6小時才能完全消化、完整代謝完畢，如果多餐，等於一波還沒結束，一波又起，容易產生胰島素阻抗、葡萄糖耐量異常與高脂血症。
"我自己是血糖偏高的糖尿病前期患者我有維持重訓與有氧運動 一周5~7次 一次至少30~60分鐘飲食也都有控制份量與種類(低GI)但我的疑慮是1.上述的胰島素問題,在可以保證定時定量與有運動的情況下是否少量多餐反而容易產生胰島素阻抗?2.假設運動量有夠,運動完進食是否算是少量多餐的一種?因為重訓完我會喝個豆漿 牛奶+香蕉或地瓜之類的?3.如果再飯後1到2小時開始運動,運動一個小時等於飯後3小時後再進食,這樣胰島素反覆分泌是否會項問題1一樣,反而不好?這些問題困擾我很久了,想請醫師解惑!!
阿祥，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/09
蕭永薰 醫師回覆-內科
阿祥先生閣下：「少量多餐」這個名詞在日常生活中常被提起；可是，從來就沒有精確的定義，因而很容易被誤用。
例如：什麼量才算是少量？
食物的升糖指數（glycemic index）多少？
食物的升糖負荷（glycemic load）多少？
食物內的食品添加物為何？
食物內的脂肪或蛋白質的含量與特性為何？
多餐的定義又是幾餐？
其實，還有很多問題有待商榷。
個人只能告訴您，食物的總量與食物的內容也要特別注意；不要過量，也不要太精製或太多加工食品。
1.「上述的胰島素問題,在可以保證定時定量與有運動的情況下，是否少量多餐反而容易產生胰島素阻抗?」：以前醫學上只認為血糖升高會使得胰島素的分泌增加；後來研究得知，人類進食以後，食物在腸胃道階段會刺激許多腸泌素（incretin）的分泌，腸泌素就會刺激胰島素的大量分泌。
胰島素除了會加強身體細胞對血糖得利用之外，也會加強糖類與胺基酸轉換成脂肪的作用；當身體沒有充份利用葡萄糖或貯存太多的脂肪與熱量時，胰島素阻抗的問題（insulin resistance）就會浮現。
如果「多餐」裏的每一次量太多，加上前一餐尚未代謝完成時，理論上是會產生胰島素受器的阻抗問題。
2.「假設運動量有夠,運動完進食是否算是少量多餐的一種?因為重訓完我會喝個豆漿 牛奶+香蕉或地瓜之類的?」：規律的運動對於胰島素抗性的改善的確貢獻很大；但是，醫學上的先驗知識以為大約在20~30％左右。
飲食的貢獻在30~40%左右，其它與遺傳或環境有關。
個人的意思是：規律運動很重要，然而飲食的控制與生活型態的調整，也要非常注意。
所以，運動完後進食，算不算是少量多餐的一種？
個人仍然以為，食物的總量與熱量；不要超過身體可以代謝的負荷，才是最重要的。
3.「如果在飯後1到2小時開始運動，運動一個小時，等於飯後3小時後再進食，這樣胰島素反覆分泌是否會像問題1一樣，反而不好？
」：其實，沒有一定的答案；因為不知道您的運動量與強度到底是多少，消耗的能量又是多少。
還有，每日攝取的總熱量是否已經足夠了？
不過，話又說回來，如果每一次運動或飲食都這樣「斤斤計較」，真得是違反生活的常理，也會增加生活的困擾與壓力；個人認為對於一般人是沒有必要的。
如果三餐已經適量與規律，運動後只要適速與適量地補充水分即可。
如果像軍隊或運動員的訓練，有時還要補充電解質；閣下的情形，請自行斟酌，但是如果飲用市售的運動飲料如果太鹹或太甜，也要考慮是否要稀釋。
閣下的問題建議您應該與您的家庭醫師或營養師再行討論為宜；必要時，還要與運動醫學專家討論。
在此，個人只能約略敘述。
回覆日期：2016/07/09
彙整補充說明
在探討「少量多餐」對於糖尿病前期患者的影響時，我們需要從多個角度來分析這個問題。
首先，少量多餐的概念是指將每日的食物攝取分成多次小餐，而不是傳統的三餐。
這種飲食方式的主要目的是希望能夠穩定血糖水平，減少胰島素的劇烈波動。
1. 胰島素阻抗的問題：根據現有的研究，少量多餐在某些情況下確實可以幫助控制胰島素的分泌，特別是對於那些容易出現血糖波動的人。
然而，若每次進食的量過多，或者進食的頻率過高，可能會導致胰島素的持續分泌，進而造成胰島素阻抗。
這是因為胰島素的作用是促進細胞吸收血糖，若持續有大量的胰島素分泌，細胞可能會對胰島素的反應減弱，進而導致胰島素阻抗。
因此，在您的情況下，若能夠保證定時定量的進食，並且搭配適當的運動，少量多餐的方式可能不會造成胰島素阻抗，但仍需注意每餐的食物量與質量。
2. 運動後進食的影響：運動後進食可以被視為一種少量多餐的方式。
運動後，身體對於營養的需求會增加，尤其是碳水化合物和蛋白質。
您提到的豆漿、牛奶、香蕉或地瓜等食物，都是良好的選擇，能夠幫助肌肉恢復並補充能量。
在這種情況下，運動後的進食不僅不會造成問題，反而有助於促進身體的恢復與代謝。
3. 運動與進食的時間安排：如果您在飯後1到2小時開始運動，然後運動一個小時後再進食，這樣的安排在理論上是可行的。
運動能夠促進血糖的利用，並且在運動後進食時，身體對於胰島素的敏感性會提高，這樣可以有效地降低血糖水平。
然而，若您在運動後立即進食，則可能會再次刺激胰島素的分泌，這需要根據您的個人情況來調整。
如果您發現這樣的安排會導致血糖波動，建議您可以嘗試調整進食的時間或內容。
總結來說，對於糖尿病前期患者而言，少量多餐的飲食方式在某些情況下是有助於控制血糖的，但關鍵在於每餐的食物量與質量，以及個人的運動習慣。
建議您可以與營養師或醫生進一步討論，制定適合自己的飲食計畫，並持續監測血糖變化，以便做出相應的調整。
保持健康的生活方式，定期運動，並注意飲食的均衡，對於控制血糖和預防糖尿病的發展都是非常重要的。
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