糖尿病前期患者：少量多餐真的有助控制胰島素嗎？-內科

關於糖尿病少量多餐？

醫生您好

我一直對於少量多餐這個詞有所疑慮

在過去醫師與新聞常說少量多餐

控制胰島素分泌以及食物的攝取量

但最近我也有看到新說法:

"正常一餐約需要6小時才能完全消化、
完整代謝完畢，如果多餐，等於一波還沒結束，
一波又起，容易產生胰島素阻抗、葡萄糖耐量異常與高脂血症。"

我自己是血糖偏高的糖尿病前期患者

我有維持重訓與有氧運動一周5~7次一次至少30~60分鐘

飲食也都有控制份量與種類(低GI)

但我的疑慮是

1.上述的胰島素問題,在可以保證定時定量與有運動的情況下
是否少量多餐反而容易產生胰島素阻抗?

2.假設運動量有夠,運動完進食是否算是少量多餐的一種?
因為重訓完我會喝個豆漿牛奶+香蕉或地瓜之類的?

3.如果再飯後1到2小時開始運動,運動一個小時
等於飯後3小時後再進食,這樣胰島素反覆分泌
是否會項問題1一樣,反而不好?

這些問題困擾我很久了,想請醫師解惑!!

阿祥，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/09

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

阿祥先生閣下：
「少量多餐」這個名詞在日常生活中常被提起；可是，從來就沒有精確的定義，因而很容易被誤用。例如：什麼量才算是少量？食物的升糖指數（glycemic index）多少？食物的升糖負荷（glycemic load）多少？食物內的食品添加物為何？食物內的脂肪或蛋白質的含量與特性為何？多餐的定義又是幾餐？其實，還有很多問題有待商榷。個人只能告訴您，食物的總量與食物的內容也要特別注意；不要過量，也不要太精製或太多加工食品。
1.「上述的胰島素問題,在可以保證定時定量與有運動的情況下，是否少量多餐反而容易產生胰島素阻抗?」：以前醫學上只認為血糖升高會使得胰島素的分泌增加；後來研究得知，人類進食以後，食物在腸胃道階段會刺激許多腸泌素（incretin）的分泌，腸泌素就會刺激胰島素的大量分泌。胰島素除了會加強身體細胞對血糖得利用之外，也會加強糖類與胺基酸轉換成脂肪的作用；當身體沒有充份利用葡萄糖或貯存太多的脂肪與熱量時，胰島素阻抗的問題（insulin resistance）就會浮現。如果「多餐」裏的每一次量太多，加上前一餐尚未代謝完成時，理論上是會產生胰島素受器的阻抗問題。
2.「假設運動量有夠,運動完進食是否算是少量多餐的一種?因為重訓完我會喝個豆漿牛奶+香蕉或地瓜之類的?」：規律的運動對於胰島素抗性的改善的確貢獻很大；但是，醫學上的先驗知識以為大約在20~30％左右。飲食的貢獻在30~40%左右，其它與遺傳或環境有關。個人的意思是：規律運動很重要，然而飲食的控制與生活型態的調整，也要非常注意。所以，運動完後進食，算不算是少量多餐的一種？個人仍然以為，食物的總量與熱量；不要超過身體可以代謝的負荷，才是最重要的。
3.「如果在飯後1到2小時開始運動，運動一個小時，等於飯後3小時後再進食，這樣胰島素反覆分泌是否會像問題1一樣，反而不好？」：其實，沒有一定的答案；因為不知道您的運動量與強度到底是多少，消耗的能量又是多少。還有，每日攝取的總熱量是否已經足夠了？不過，話又說回來，如果每一次運動或飲食都這樣「斤斤計較」，真得是違反生活的常理，也會增加生活的困擾與壓力；個人認為對於一般人是沒有必要的。如果三餐已經適量與規律，運動後只要適速與適量地補充水分即可。如果像軍隊或運動員的訓練，有時還要補充電解質；閣下的情形，請自行斟酌，但是如果飲用市售的運動飲料如果太鹹或太甜，也要考慮是否要稀釋。
閣下的問題建議您應該與您的家庭醫師或營養師再行討論為宜；必要時，還要與運動醫學專家討論。在此，個人只能約略敘述。

回覆日期：2016/07/09
資料來源：台灣e院 - 關於糖尿病少量多餐

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解糖尿病前期的飲食與胰島素控制。

1. 少量多餐與胰島素阻抗的關係：
少量多餐的概念在過去被認為可以幫助穩定血糖，減少胰島素的劇烈波動。
然而，最近的研究顯示，若每餐攝取的食物量過多，且進食頻率過高，可能會導致胰島素的持續分泌，進而造成胰島素阻抗。
這是因為胰島素的主要功能是促進細胞對葡萄糖的吸收，若身體長期處於高胰島素狀態，細胞可能會對胰島素的反應減弱，導致胰島素阻抗。
因此，對於糖尿病前期患者，建議在飲食上要注意食物的質與量，並且保持規律的運動，以幫助改善胰島素敏感性。

2. 運動後進食是否算少量多餐：
運動後進食的確可以視為一種補充能量的方式，尤其是進行重訓後，身體需要蛋白質和碳水化合物來修復肌肉和補充能量。
您提到的豆漿、牛奶、香蕉或地瓜等食物，都是良好的選擇，因為它們提供了必要的營養素。
然而，這樣的進食方式是否算作少量多餐，主要取決於您整體的熱量攝取與身體的代謝能力。
如果運動後的進食量不超過身體的需求，且不會造成血糖的劇烈波動，那麼這樣的進食方式是合理的。

3. 運動後再進食的影響：
如果您在飯後1到2小時開始運動，運動一個小時後再進食，這樣的安排在某些情況下是可行的。
運動能夠促進葡萄糖的利用，降低血糖水平，因此在運動後進食時，身體對於食物中的葡萄糖吸收會更有效率。
然而，若運動強度過高，或是運動後進食的食物量過多，仍然可能導致胰島素的反覆分泌，這樣的情況下可能會影響胰島素的敏感性。
因此，建議您在運動後進食時，注意食物的種類與份量，並觀察血糖的變化。

總結來說，少量多餐的方式在糖尿病前期患者中並不是絕對的解決方案，關鍵在於飲食的質量、運動的規律性以及整體的生活方式。
建議您可以與您的醫生或營養師進一步討論，根據您的個人情況制定合適的飲食計畫，並持續監測血糖變化，以便做出相應的調整。
希望這些資訊能對您有所幫助！