生長骨受損?
陳醫師您好: 我的小姪女(5歲)前些日子意外被一工地之大方水泥石柱砸傷,其右腳掌成粉碎性骨折. 腳底皮肉翻開.腳盤韌帶斷裂.經治療後醫生表明因其傷到腳掌及腳跟的生長骨故會導致其發展較慢,患肢會粗短而造成長短腳,因傷到的是腳掌與腳跟與小腿下端故無法做拉骨手術,且因差距會大於三公分固無法穿戴矯正鞋.請問是否有其它方法可行(補救措施)??其韌帶說不用接是無法接還是真的不用接??請詳解.感激不盡.........
Joanne,20~29歲女性,詢問日期:2002/09/30
陳興源 醫師回覆-骨科
關於這位小姐所提出的問題,由於個人沒有X光片語與物理檢查,無法了解妳的姪女受傷的程度,在此就妳的描述將所涉及的情況加以分析。
就個人所知,造成〞長短腳〝是以股骨末端與脛骨近端也就是膝蓋附近受傷影響最為嚴重。
所以一般進行骨骼延長,是在股骨與脛骨上進行。
靠近腳踝,脛骨末端也會有生長遲滯的情形,但是要預估成長後下肢長短腳的差異,需長期甚至於幾年的觀察才能準確描述。
妳的姪女年齡尚小仍要進一步觀察。
不過若是依照妳的描述,足不骨骼的生長板已經受傷〞大小腳〝或許難免,但由於這附近有許多生長板,要了解嚴重程度與後續影響仍然需要檢視X光片。
足背上的韌帶可以翹起腳趾,或者彎曲腳踝尚翹腳盤,不過腳功能主要在於行走,不像手部都要盡可能去接韌帶,從妳的描述,不知道腳踝腳趾頭現在功能如何,無法判定要不要接,而且韌帶受重壓斷裂,被撕裂的末端能否接合也是問題。
以上的回答,或許你會不甚板薏,但個人以為最好的補救方式是讓合格的骨科醫師,特別是小兒骨科醫師視診,然後去決定未來計劃才是。
回覆日期:2002/09/30
彙整補充說明
您好!針對您小姪女的情況,首先我想表達對她受傷的關心。
骨折對於小孩的成長發展確實會有影響,尤其是當傷及生長板(即生長骨)時,可能會導致長短腳的問題。
以下是一些建議和補充說明,希望能對您有所幫助。
1. 生長板的影響
小孩的骨骼在生長過程中,生長板是關鍵的部位,負責骨骼的長度增長。
如果生長板受到損傷,可能會導致該部位的骨骼生長受限,進而造成長短腳的情況。
根據您所描述的情況,因為小姪女的傷勢涉及到腳掌及腳跟的生長骨,這確實可能影響到她的下肢發展。
2. 觀察與追蹤
由於小姪女年僅5歲,骨骼仍在發育中,因此建議定期回診,讓專業的骨科醫師進行觀察。
醫師會根據X光檢查的結果,評估生長板的狀況,並決定是否需要進一步的治療或介入措施。
3. 補救措施
雖然無法進行拉骨手術,但仍有一些方法可以考慮:
- 物理治療:透過專業的物理治療,可以幫助改善小姪女的活動範圍和肌肉力量,促進功能恢復。
- 矯正鞋墊:即使無法穿戴矯正鞋,仍可考慮使用特製的鞋墊來調整腳的高度,減少因長短腳造成的步態不平衡。
- 運動與活動:鼓勵小姪女進行適當的運動,增強腿部肌肉的力量,這有助於改善她的行走姿勢和穩定性。
4. 韌帶的處理
關於韌帶的問題,若醫生評估韌帶的損傷程度不需要進行手術修復,則可能是因為韌帶的功能尚可維持,或者是因為韌帶的斷裂位置不適合進行手術。
這需要專業醫師根據具體情況來判斷。
如果小姪女在日常活動中感到不適或功能受限,建議再次諮詢醫師,了解是否需要進一步的治療。
5. 心理支持
除了身體上的治療,心理上的支持也非常重要。
小孩在受傷後可能會感到焦慮或害怕,家長和親戚的陪伴與鼓勵能幫助她更快適應恢復過程。
總結
小姪女的情況需要持續的觀察和專業的醫療介入。
建議您定期帶她回診,並與醫師討論最適合她的治療方案。
希望她能早日康復,恢復正常的生活與活動!如有其他問題,隨時歡迎詢問。
類似症狀問題與醫師回覆
幼兒長短腳:如何處理與預防??
李醫師您好:小女是先天性脊柱裂的患者,造成他左小腿骨頭較右小腿細且短(目前差距將近一公分),想請教李醫師:1.骨頭較細且較短的問題可以靠食補或藥物治療嗎?2.長短腳的差距是否會隨年紀增長越差越多呢?3.以目前小女左右腳差距不到一公分的情況下...
李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。不知道令千金現在多大呢?如果是先天性脊柱裂的患者,可能您需要的是一組團體的醫療諮詢,包括小兒科醫師、小兒神經外科醫師、小兒骨科醫師、小兒復健科醫師及復健師。您的系列問題可以由這個團隊來為您解決,因為網上問診多少有偏差或誤...幼兒長短腳:如何處理與預防?-點我查看詳細內容
骨盆骨折引發長短腳,如何在家休養??
你好我因為在9月30車禍當天開刀完左膝蓋粉碎性骨折有鋼釘鋼板 過了一個月之後發現骨盆也有骨折 到現在發現的時候他的裂縫更大了 之後慢慢發現長短腳(左腳長)這是正常的嗎?我的左腿也沒辦法往後抬導致無法站直想請問在家休養會好嗎?
王守吉 醫師回覆-骨科
您好:長短腳有可能是骨盆骨折位移引起,要看骨盆骨折位移科度是否需手術矯正。若骨盆骨折移位不大才可保守治療。謝謝! 骨盆骨折引發長短腳,如何在家休養?-點我查看詳細內容
車禍脛骨骨折後,有長短腳風險嗎??
醫師您好,我因為車禍造成左腿脛骨移位性骨折,目前恢復良好,但想請問醫師我骨折痊癒之後,長短腳的機率高嗎?謝謝醫師~
湛纖 醫師回覆-骨科
陳小姐你好,長短腳主要根據骨折位置,發生年紀及骨折復位情況,每個個案有差異,需繼續門診追蹤! 車禍脛骨骨折後,有長短腳風險嗎?-點我查看詳細內容
先天性髖關節脫臼治療後是否會長短腳??
李醫師:您好!我的小朋友於出生時的健康檢查中,即檢查出左髖關節脫臼,因為是臀位胎所以剖腹產.他目前19個月大.第1-4個月時醫生採包兩層尿布評估,期間髖關節還是未復位,所以第5-8個月時醫生採打石膏固定的方式治療,第9-10個月醫生採穿開腳...
李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。根據您的敘述,如果僅就您的問題,一一來回答,可能不能完全讓你滿足,個人有兩個建議,第一,既然您的小朋友已經接受過治療,如果有任何疑慮,請回診請教原治療醫師,第二,如果回診不方便或找不到原來治療醫師,可以就近找專攻小兒骨科...先天性髖關節脫臼治療後是否會長短腳?-點我查看詳細內容
先天足內翻與長短腳:反方向生長導引手術的風險與適應症?
醫生您好,我女兒左腳為先天的足內翻, 從出生開始治療, 目前已滿8歲. 左右二腳除了腳掌大小有明顯的差異外, 也有長短腳的問題. 前幾天回診照X光, 醫生判斷左腳目前比右腳短了1.5公分. 醫生建議做反方向生長導引手術, 在右腳的生長板放夾...
李文宏 醫師回覆-骨科
您好:1. 反方向生長導引手術的風險與一般骨科手術相同,但小孩子癒合時間較快,不癒合或感染風險較低。副作用是過度抑制生長或生長內外側不均勻而致太短或變形,但是在有經驗的醫師執行,這種副作用是不明顯的。2. 如果沒破壞生長板只是放夾子(暫時抑...先天足內翻與長短腳:反方向生長導引手術的風險與適應症-點我查看詳細內容