小姪女骨折影響生長骨，如何預防長短腳？-骨科

生長骨受損？

陳醫師您好: 我的小姪女(5歲)前些日子意外被一工地之大方水泥石柱砸傷,其右腳掌成粉碎性骨折. 腳底皮肉翻開.腳盤韌帶斷裂.經治療後醫生表明因其傷到腳掌及腳跟的生長骨故會導致其發展較慢,患肢會粗短而造成長短腳,因傷到的是腳掌與腳跟與小腿下端故無法做拉骨手術,且因差距會大於三公分固無法穿戴矯正鞋.請問是否有其它方法可行(補救措施)??其韌帶說不用接是無法接還是真的不用接??請詳解.感激不盡.........

Joanne，20~29歲女性，詢問日期：2002/09/30

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

關於這位小姐所提出的問題，由於個人沒有X光片語與物理檢查，無法了解妳的姪女受傷的程度，在此就妳的描述將所涉及的情況加以分析。
就個人所知，造成〞長短腳〝是以股骨末端與脛骨近端也就是膝蓋附近受傷影響最為嚴重。所以一般進行骨骼延長，是在股骨與脛骨上進行。靠近腳踝，脛骨末端也會有生長遲滯的情形，但是要預估成長後下肢長短腳的差異，需長期甚至於幾年的觀察才能準確描述。妳的姪女年齡尚小仍要進一步觀察。
不過若是依照妳的描述，足不骨骼的生長板已經受傷〞大小腳〝或許難免，但由於這附近有許多生長板，要了解嚴重程度與後續影響仍然需要檢視X光片。
足背上的韌帶可以翹起腳趾，或者彎曲腳踝尚翹腳盤，不過腳功能主要在於行走，不像手部都要盡可能去接韌帶，從妳的描述，不知道腳踝腳趾頭現在功能如何，無法判定要不要接，而且韌帶受重壓斷裂，被撕裂的末端能否接合也是問題。
以上的回答，或許你會不甚板薏，但個人以為最好的補救方式是讓合格的骨科醫師，特別是小兒骨科醫師視診，然後去決定未來計劃才是。

回覆日期：2002/09/30
資料來源：台灣e院 - 生長骨受損

彙整補充說明

針對您小姪女的情況，首先要了解骨折對於生長骨的影響，尤其是在年幼的孩子身上。
生長骨（生長板）是骨骼發育的重要部分，若受到損傷，可能會導致未來的生長不均，進而造成長短腳的問題。
您提到的情況中，因為小姪女的右腳掌及腳跟的生長骨受損，這確實可能影響到她的腿部發育。

預防長短腳的措施
1. 定期追蹤檢查：由於小姪女年紀尚小，建議定期帶她回醫院進行X光檢查，以監測生長板的狀況和腿部的發育情況。
這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療可以幫助恢復受傷部位的功能，促進血液循環，減少肌肉萎縮，並提高運動能力。
物理治療師可以設計適合小姪女的運動計劃，幫助她增強腿部肌肉的力量和靈活性。

3. 營養補充：確保小姪女的飲食中含有足夠的鈣質和維他命D，這對骨骼的健康發育至關重要。
可以考慮諮詢營養師，制定一個均衡的飲食計劃，幫助她的骨骼健康成長。

4. 使用矯正器具：雖然您提到因為差距超過三公分無法穿戴矯正鞋，但可以考慮使用其他類型的矯正器具或鞋墊，這些器具可以在醫生的指導下進行調整，以幫助平衡雙腿的長度。

5. 手術考量：若未來檢查顯示長短腳的情況持續惡化，可能需要考慮手術介入。
這需要專業的骨科醫師進行評估，並根據小姪女的具體情況來決定最佳的手術方案。

韌帶的處理
關於韌帶的問題，若醫生表示不需要接合，可能是因為韌帶的損傷程度不至於需要手術修復，或者是韌帶的功能尚可維持正常的活動。
韌帶的修復通常取決於受傷的程度及其對功能的影響。
如果韌帶的功能受到影響，醫生可能會建議進行物理治療來增強周圍肌肉的穩定性，幫助恢復正常的活動能力。

總結
小姪女的情況需要持續的關注和專業的醫療評估。
透過定期的檢查、適當的物理治療、良好的營養以及必要時的手術介入，可以有效地預防長短腳的發生。
最重要的是，與專業醫療團隊保持良好的溝通，根據小姪女的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望她能夠早日康復，健康成長！