先天足內翻與長短腳：反方向生長導引手術的風險與適應症-骨科

長短腳治療？

醫生您好,
我女兒左腳為先天的足內翻, 從出生開始治療, 目前已滿8歲. 左右二腳除了腳掌大小有明顯的差異外, 也有長短腳的問題. 前幾天回診照X光, 醫生判斷左腳目前比右腳短了1.5公分. 醫生建議做反方向生長導引手術, 在右腳的生長板放夾子, 抑制右長的生長速度, 讓左腳追上來.醫生告知1.5公分的差異, 預估二年左右可以追上.
想請教醫生:
1.反方向生長導引手術是否容易會有其它副作用或後遺症? 或有其它的風險?
2.通常反方向生長導引手術較適合在小朋友幾歲時做? 目前女兒身高只有116公分, 比同年齡的小朋友平均身高矮很多, 請問這個時間點是否適合做此項手術? 或是要等身高再高一點再做會較好?
3.若做了反方向生長導引手術, 在夾子還沒拿出來之前, 小朋友在這段時間內身高是否也有長高的機會?

celia，0~9歲女性，詢問日期：2019/05/08

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
1. 反方向生長導引手術的風險與一般骨科手術相同，但小孩子癒合時間較快，不癒合或感染風險較低。副作用是過度抑制生長或生長內外側不均勻而致太短或變形，但是在有經驗的醫師執行，這種副作用是不明顯的。
2. 如果沒破壞生長板只是放夾子(暫時抑制)，10歲以前就可以做，觀察追蹤時間也較長，利於適當時間介入拔除夾子。建議您與醫師討論，可能今年暑假就可以做。
3. 在夾子還沒拿出來之前，該段生長板不會長，但其他部位會生長，所以會長高。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2019/05/08
資料來源：台灣e院 - 長短腳治療

彙整補充說明

您好，針對您女兒的情況，以下是對於反方向生長導引手術的風險、適應症及相關問題的詳細說明。

1. 手術風險與副作用：
反方向生長導引手術的主要目的是透過在生長板放置夾子，來抑制一側的生長，讓另一側的骨骼能夠追趕上來。
這種手術的風險包括但不限於：
- 感染：手術後可能會有感染的風險，雖然在小孩身上，癒合能力較快，但仍需注意傷口的清潔與護理。

- 生長不均勻：如果夾子的放置不當，可能會導致生長速度不均，造成長短腳的情況更為嚴重。

- 過度抑制生長：若夾子抑制的時間過長，可能會影響到正常的生長發育，造成未來的身高問題。

- 骨骼變形：在某些情況下，可能會因為生長板的抑制而導致骨骼的變形或其他併發症。

2. 適合年齡與時機：
通常，反方向生長導引手術適合在小朋友的生長發育期進行，通常在10歲之前是比較理想的時機。
因為這個時期的骨骼生長板仍然活躍，手術的效果會比較明顯。
您提到女兒目前身高116公分，雖然比同年齡的小朋友矮，但如果醫生評估她的生長潛力，並且認為手術能夠改善她的情況，那麼這個時間點是可以考慮進行手術的。
不過，建議您與主治醫師詳細討論，了解她的具體情況及手術的必要性。

3. 手術後的生長情況：
在夾子尚未取出之前，夾子所抑制的生長板不會有生長，但這並不代表整個身體不會長高。
因為其他部位的生長板仍然活躍，因此小朋友在這段期間仍然有可能在身高上有所增長。
不過，這段時間的增長可能會受到夾子抑制的影響，特別是對於下肢的生長。

總結來說，反方向生長導引手術是一個可以考慮的選擇，但必須謹慎評估手術的風險與收益。
建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，了解手術的具體流程、可能的風險以及術後的護理與跟進，這樣才能做出最適合您女兒的決定。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您女兒早日康復！