長短腳治療？
醫生您好,我女兒左腳為先天的足內翻, 從出生開始治療, 目前已滿8歲. 左右二腳除了腳掌大小有明顯的差異外, 也有長短腳的問題. 前幾天回診照X光, 醫生判斷左腳目前比右腳短了1.5公分. 醫生建議做反方向生長導引手術, 在右腳的生長板放夾子, 抑制右長的生長速度, 讓左腳追上來.醫生告知1.5公分的差異, 預估二年左右可以追上.想請教醫生:1.反方向生長導引手術是否容易會有其它副作用或後遺症? 或有其它的風險?2.通常反方向生長導引手術較適合在小朋友幾歲時做? 目前女兒身高只有116公分, 比同年齡的小朋友平均身高矮很多, 請問這個時間點是否適合做此項手術? 或是要等身高再高一點再做會較好?3.若做了反方向生長導引手術, 在夾子還沒拿出來之前, 小朋友在這段時間內身高是否也有長高的機會?
celia，0~9歲女性，詢問日期：2019/05/08
李文宏 醫師回覆-骨科
您好：1. 反方向生長導引手術的風險與一般骨科手術相同，但小孩子癒合時間較快，不癒合或感染風險較低。
副作用是過度抑制生長或生長內外側不均勻而致太短或變形，但是在有經驗的醫師執行，這種副作用是不明顯的。
2. 如果沒破壞生長板只是放夾子(暫時抑制)，10歲以前就可以做，觀察追蹤時間也較長，利於適當時間介入拔除夾子。
建議您與醫師討論，可能今年暑假就可以做。
3. 在夾子還沒拿出來之前，該段生長板不會長，但其他部位會生長，所以會長高。
彰化醫院 骨科 李文宏
回覆日期：2019/05/08
彙整補充說明
您好！針對您女兒的情況，我將針對反方向生長導引手術的風險與適應症進行詳細說明。
1. 手術的風險與副作用：
反方向生長導引手術的主要目的是透過在較長的腿部生長板放置夾子，來抑制其生長速度，讓較短的腿部有機會追上。
這種手術的風險包括但不限於：
- 生長不均勻：如果夾子放置不當，可能會導致生長板的生長受到過度抑制，造成腿部長度不均。
- 感染：任何手術都有感染的風險，尤其是在小朋友身上，因為他們的免疫系統尚未完全成熟。
- 神經或血管損傷：手術過程中可能會意外損傷到周圍的神經或血管，雖然這種情況相對少見。
- 疼痛或不適：手術後可能會有疼痛或不適感，這需要適當的疼痛管理。
- 夾子移位或脫落：夾子可能會因為活動而移位，這可能需要再次手術來調整。
2. 適合的年齡：
反方向生長導引手術通常建議在孩子的生長發育期進行，這通常是在10歲之前。
因為在這個年齡段，孩子的骨骼仍在生長，手術的效果會更好。
您提到女兒目前8歲，這個年齡是適合考慮手術的時機，尤其是如果醫生已經評估過她的生長情況，並認為這是合適的選擇。
至於身高的問題，116公分在同年齡的孩子中確實偏矮，但這不會影響手術的適應性，因為手術的主要目的是解決長短腳的問題。
3. 手術後的生長情況：
在夾子尚未取出之前，夾子所在的生長板會受到抑制，這意味著該腿部的生長會暫時停止。
然而，這並不會影響到其他部位的生長，孩子的整體身高仍然有可能隨著年齡增長而增加。
這是因為身體的其他部位仍然在正常生長，尤其是脊椎和其他四肢的生長。
因此，雖然左腳的生長會受到限制，但整體身高仍然會隨著時間增長。
總結來說，反方向生長導引手術是一個有效的選擇，尤其是在孩子的生長發育期。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險和預期效果，並根據醫生的建議做出最適合您女兒的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術的過程與影響，並為您女兒的健康做出最好的選擇！
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