內痔結紮後持續流血，是否正常？-外科

內痔結紮後？

醫生您好，8/3號排便時可能因為久坐一天造成排便流血亮蠻多，我在8/4號的時候在高醫檢查後發現內痔病做了內痔結紮手術，醫師有說我內痔蠻嚴重，並約8/18回診，不舒服約兩天獲得改善，而內痔在8/10號脫落，脫落當下流血非常嚴重，甚至有噴射狀出血，8/12排便又流血量會染紅馬桶，心裡有些擔心，8/16因醫師有門診想說提早回去看，醫師說傷口快好了，流血就擦藥，8/18因沒有便意想保持每日排便就稍微用力結果又流血了量很多，後來一直到現在今天8/21解便，大便上看得出來有血，擦拭屁股也有血，但量都不多，想請問醫生您，內痔結紮傷口多久會好，我的情況會是其他痔瘡或是問題所引起的流血嗎?還蠻擔心的常常想太多，煩請醫生您解惑了

周先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/08/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡結紮後若是大量出血

一般會建議在紮一次或是直接進行痔瘡切除手術

若是現在出血量已經減少

則使用肛門塞劑跟口服止血藥物即可

21歲這樣的年紀都是痔瘡出血較多

如果不放心也可以請醫師安排大腸鏡檢查

回覆日期：2016/08/21
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮後

彙整補充說明

內痔結紮手術後持續流血的情況，對於許多患者來說，確實會引起相當的擔心。
根據您所描述的情況，您在手術後的幾天內出現了不同程度的出血，這在某種程度上是可以理解的，因為內痔結紮手術後，傷口的癒合過程中可能會出現一些正常的出血現象。

首先，內痔結紮手術的目的是透過結紮內痔的血管來減少其血流，最終使內痔萎縮並脫落。
在手術後的幾天內，特別是在結紮的部位，可能會因為血管的變化而出現輕微的出血。
通常在手術後的一週內，輕微的出血是正常的，尤其是在排便時，因為排便的過程可能會對尚未完全癒合的傷口造成刺激。

然而，您提到的噴射狀出血和持續的血便，特別是在結紮後的幾天內，則需要特別注意。
這可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 傷口癒合不全：如果傷口尚未完全癒合，排便時的壓力可能會導致出血。
這是因為結紮後的組織仍然脆弱，容易受到刺激。

2. 便秘或用力排便：如果在排便時用力過度，可能會對傷口造成額外的壓力，導致出血。
建議保持大便的柔軟，避免便秘，並儘量減少排便時的用力。

3. 其他直腸問題：儘管您已經進行了內痔結紮手術，但仍有可能存在其他直腸問題，例如外痔、肛裂或其他腸道疾病，這些都可能導致出血。

4. 感染：在某些情況下，手術後的傷口可能會感染，導致出血和其他不適症狀。

根據您的情況，建議您儘快回診，讓醫師進一步檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的問題。
醫師可能會建議進行大腸鏡檢查，以確保沒有其他潛在的病變。

在術後護理方面，您可以考慮以下幾點：
- 保持大便柔軟：多攝取纖維素，並保持充足的水分攝取，以避免便秘。

- 避免用力排便：如有必要，可以考慮使用軟便劑。

- 注意傷口清潔：保持肛門區域的清潔，避免感染。

- 定期回診：遵循醫師的建議，定期回診以監測傷口癒合情況。

最後，持續的出血雖然在某些情況下可能是正常的，但若出血量增加或伴隨其他不適症狀，務必及時就醫，以確保您的健康安全。
希望您能早日康復！