大腿骨折轉為骨鬆:治療與照護-骨科

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大腿骨折?


醫師您好:我哥哥12歲發生車禍變成植物人,至今已經21年,現在在療養院的機構裡面被照顧,一年半前發現右大腿腫脹帶去給醫生看,說是骨裂,上石膏。
至今一年半,想說怎麼還沒拆,前幾天再帶去詢問醫生,醫生告知是骨鬆,裡面骨頭都碎了,無法癒合。
想請問這樣的狀況是正常的嗎?
如果真的是骨鬆,石膏就無法拆,必須一直戴著?
麻煩了,謝謝您


小樹,20~29歲女性,詢問日期:2016/08/30

李永恒 醫師回覆-骨科


植物人的臥床病患會造成嚴重的骨質疏鬆,因此的確會影響骨折癒合。
因此建議您與骨科醫師討論是否適合施打治療骨鬆的藥物。
治療骨鬆的藥物有一季一針、半年一針及一年一針等多種劑型可供選擇。
至於骨折部份可以評估是否適合更換成護具(brace)固定。
如仍有疑問歡迎再來信討論,謝謝您的來信。


回覆日期:2016/08/30

彙整補充說明


您好,針對您哥哥的情況,我非常理解您所面臨的困擾。
首先,長期臥床的病患,尤其是植物人,確實會面臨嚴重的骨質疏鬆問題。
這是因為缺乏運動和負重,導致骨骼的代謝失衡,骨質流失加速,進而影響骨折的癒合能力。

您提到的情況,右大腿的骨裂經過一年半仍未癒合,且醫生診斷為骨鬆,這在臨床上是有可能發生的。
骨質疏鬆會導致骨頭的結構變得脆弱,增加骨折的風險,並且使得骨折癒合的過程變得更加困難。
當骨頭的結構受到嚴重損害時,可能會出現骨頭碎裂的情況,這也解釋了為什麼醫生會說「裡面骨頭都碎了」。

至於石膏的使用,通常是為了固定骨折部位,促進癒合。
然而,若骨質疏鬆導致的骨折無法癒合,醫生可能會建議持續使用石膏或其他固定裝置,以防止進一步的損傷。
這樣的情況並不罕見,尤其是在長期臥床的病患中。

在治療方面,您可以考慮與骨科醫師討論是否適合使用治療骨質疏鬆的藥物。
這些藥物可以幫助改善骨密度,減少骨折的風險,並可能促進骨折的癒合。
常見的治療選擇包括雙磷酸鹽類藥物、選擇性雌激素受體調節劑(SERM)以及其他新型藥物,這些藥物的劑型多樣,有的需要每月注射,有的則是每年一次。

此外,對於長期臥床的病患,適當的物理治療和復健也是非常重要的。
即使在無法進行負重的情況下,透過被動運動和關節活動度訓練,可以幫助維持肌肉的力量和關節的靈活性,減少因長期臥床而造成的肌肉萎縮和關節僵硬。

最後,您也可以考慮尋求專業的護理和照護服務,這些專業人員可以提供更具體的建議和支持,幫助您哥哥在療養院的生活品質提升。

總結來說,您哥哥的情況需要持續的醫療關注和適當的治療方案,建議您與醫療團隊密切合作,尋求最佳的照護方式。
希望您的哥哥能夠在適當的治療下逐步改善,祝福您和您的家人。

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