大腿骨折轉為骨鬆：治療與照護-骨科

大腿骨折？

醫師您好：
我哥哥１２歲發生車禍變成植物人，至今已經２１年，現在在療養院的機構裡面被照顧，一年半前發現右大腿腫脹帶去給醫生看，說是骨裂，上石膏。
至今一年半，想說怎麼還沒拆，前幾天再帶去詢問醫生，醫生告知是骨鬆，裡面骨頭都碎了，無法癒合。
想請問這樣的狀況是正常的嗎？如果真的是骨鬆，石膏就無法拆，必須一直戴著？麻煩了，謝謝您

小樹，20~29歲女性，詢問日期：2016/08/30

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

植物人的臥床病患會造成嚴重的骨質疏鬆，因此的確會影響骨折癒合。因此建議您與骨科醫師討論是否適合施打治療骨鬆的藥物。治療骨鬆的藥物有一季一針、半年一針及一年一針等多種劑型可供選擇。至於骨折部份可以評估是否適合更換成護具(brace)固定。
如仍有疑問歡迎再來信討論，謝謝您的來信。

回覆日期：2016/08/30
資料來源：台灣e院 - 大腿骨折

彙整補充說明

您好，針對您哥哥的情況，首先要理解骨質疏鬆（骨鬆）與骨折癒合之間的關係。
骨質疏鬆是一種骨骼疾病，特徵是骨密度降低，骨質變得脆弱，容易導致骨折。
對於長期臥床的病人，尤其是植物人，因為缺乏運動，骨質疏鬆的風險會顯著增加。

您提到的情況，您的哥哥在發生車禍後已經21年，這段時間內缺乏活動，導致骨質疏鬆的情況是相當常見的。
當骨質疏鬆發生時，即使是輕微的骨折也可能無法正常癒合，這可能解釋為何他的大腿骨折至今未癒合且仍需佩戴石膏。

在這種情況下，醫生可能會建議持續使用石膏或其他固定裝置，以防止進一步的損傷或移位。
石膏的主要功能是提供穩定性，讓骨頭有機會癒合，但如果骨質疏鬆導致骨頭碎裂，則單靠石膏可能無法解決問題。

針對治療方面，醫生可能會考慮以下幾種方法：
1. 藥物治療：目前有多種藥物可用於治療骨質疏鬆，例如雙磷酸鹽類（bisphosphonates）、雌激素替代療法、或是其他新型的骨質疏鬆藥物。
這些藥物可以幫助增加骨密度，減少骨折的風險。

2. 營養補充：確保攝取足夠的鈣和維他命D，這對於骨骼健康至關重要。
可以考慮透過飲食或補充劑來增加這些營養素的攝取。

3. 物理治療：雖然您的哥哥目前的情況可能不適合進行積極的物理治療，但在未來的某個時候，若情況允許，適當的運動和物理治療可以幫助改善骨質和肌肉力量。

4. 定期檢查：持續與醫療團隊保持聯繫，定期檢查骨骼的狀況，並根據情況調整治療計劃。

至於石膏是否能夠拆除，這需要醫生根據X光檢查的結果來決定。
如果骨頭仍然無法癒合，醫生可能會考慮其他的固定方式，或是進一步的手術介入。

總之，您哥哥的情況需要專業的醫療團隊進行評估和治療，建議您與主治醫師進一步討論，了解最佳的治療方案和未來的照護計劃。
希望您哥哥能夠早日康復，並獲得更好的生活品質。