甲狀腺開刀後的病理報告與結節問題探討-腫瘤科

甲狀腺開刀報告及結節問題？

你好,醫生,

因甲狀腺左右兩側各有1~2顆結節開刀(多發性結節)(0.4cm~0.8cm大小),
醫生照超音波說有一顆型狀不太規則,說可以開刀或密集追蹤,
細胞穿刺兩次都細胞不足,
後來選擇開刀:
Q1.以下是甲狀腺開刀病理學報告:
Microsocpic examination:
It shows thyroid tissue with hyperplasia of follicle cells.
The sections of left and right thyroid reveal hyperplastic follicles with variable sizes.
醫生可否幫我解釋,謝謝!

Q2.讀到甲狀腺結節相關衛教文章寫到如果是濾泡性甲狀腺腫瘤需病灶側全切除才可分變是否為良性...
(我是一側全切除一側次全切除,
這樣可否能排除這可能性?)
還是此濾泡性甲狀腺腫瘤與一般結節是不同的?

Q3.請問如果是濾泡性甲狀腺腫瘤病理報告會寫出來嗎?

Q4.請問醫生甲狀腺結節與甲狀腺腺瘤是一樣的嗎?

不好意思, 詢問醫生這麼多我的疑問,因煩惱也找不出答案所以想請教醫生...
還煩請醫師撥冗回應問題,在此非常非常感謝醫生!

小小，30~39歲女性，詢問日期：2016/09/02

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

網友妳好:
1. 病理報告應該是良性增生性結節(Benign, hyperplastic nodule);
2. 良性結節與濾泡性甲狀腺腫瘤當然不一樣,一為良性(切乾淨就好),一為悪性(切乾淨還需視臨床狀況看是否要加術後補助性治療);
3. 如病理科醫師在切片下有看到血管與筴膜的侵犯,應該會直接寫出來的;
4. 如果摸得到的硬塊<3cm,臨床上稱為結節(nodule); >3cm,則稱為腫瘤(Mass); 故臨床上結節與腫瘤只是用於區分硬塊的大小,而良性與悪性則需要病理確診(如濾泡性增生與濾泡性甲狀腺癌的區別,則需全切除後端視是否有血管與筴膜的侵犯,而確診為良性與悪性);

Ps: 妳有些問題己經是基礎與病理的問題了,如想知道更詳細應該問病理科醫師才是;

By Dr 胡子仁

回覆日期：2016/09/02
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺開刀報告及結節問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對甲狀腺結節及手術後的病理報告，我將逐一為您解釋並提供相關的醫學知識。

Q1: 病理報告解釋
您的病理報告顯示「甲狀腺組織伴隨濾泡細胞增生」，這通常代表您所切除的結節是良性的增生性病變。
這種情況下，甲狀腺的濾泡細胞數量增加，但並不代表有癌變的跡象。
這類增生性結節在臨床上相對常見，通常不會對健康造成重大影響，且在手術後不需要進一步的治療。

Q2: 濾泡性甲狀腺腫瘤的切除
濾泡性甲狀腺腫瘤（Follicular Thyroid Neoplasm）與一般的良性結節確實有所不同。
濾泡性腫瘤的確診通常需要全切除病灶側的甲狀腺，因為只有在完整切除後，病理科醫師才能確定是否有血管或包膜侵犯的情況，這是判斷腫瘤是否為惡性的關鍵。
如果您已經進行了一側全切除及另一側的次全切除，這樣的手術方式可以降低濾泡性腫瘤的風險，但仍需根據病理報告的具體結果來進行評估。

Q3: 濾泡性甲狀腺腫瘤的病理報告
如果病理科醫師在檢查切片時發現了濾泡性甲狀腺腫瘤的特徵，報告中會明確標示出來。
這通常包括對腫瘤的描述，如是否有侵犯血管或包膜等情況。
如果報告中沒有提及這些特徵，則可以推斷腫瘤的風險相對較低。

Q4: 甲狀腺結節與甲狀腺腺瘤的區別
甲狀腺結節（Nodule）與甲狀腺腺瘤（Adenoma）在臨床上有一定的區別。
結節是指在甲狀腺內部的任何硬塊，無論是良性還是惡性，而腺瘤則特指良性腫瘤，通常是由甲狀腺的濾泡細胞組成。
簡單來說，所有的腺瘤都是結節，但並非所有結節都是腺瘤。

總結
在您的情況下，病理報告顯示的良性增生性結節通常不需要擔心，但仍建議定期追蹤檢查，特別是如果有新的結節或變化出現時。
若有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望這些解釋能幫助您釐清疑問，祝您健康！