慢性肌腱炎治療:該選擇類固醇還是骨震波?-骨科

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慢性肌腱炎?


醫師您好,我因去年中起飽受臏骨外翻所困,嚴重時幾乎難以行走,治療近一年才逐漸好轉。
唯復健過程中因肌肉緊繃時,今年初因拉筋伸展不當,傷及膝蓋內外側,後來經醫生開藥膏吃藥也就不痛了。
到了四月底,因復健師要我伸展股四頭肌彎腳,雙膝內外側再度受傷,至今未癒。
原本復健科醫生說是內側副韌帶受傷,期間吃藥、貼藥、復健、徒手與葡萄糖水注射六次皆無效。
近期轉介骨科,醫生說是慢性肌腱炎,且剛好在接骨點,陸續幫我注射三次共六點類固醇,但效果依舊有限,且雙膝內側疼痛慢慢由原本的內側開始往大小腿內側和後方蔓延,走路不到半小時就會發炎疼痛,幾乎難以行走。
近期在網路上查接骨點肌腱炎資訊,有說法建議可進行骨震波治療,我有詢問我的骨科醫師,他建議我先繼續打類固醇,等急性期過了還痛的點再打震波,效果也比較好。
但我昨日去尋求另一家醫院骨科醫師意見,他認為我馬上可以進行震波治療。
想詢問洪醫師您會建議我繼續打類固醇稍晚再打震波,或如後者醫師建議可以直接進行呢?
麻煩您了,謝謝。



selina,20~29歲女性,詢問日期:2016/09/08

洪錫明 醫師回覆-骨科


臏骨外翻鑿成關節磨損而疼痛,復健及藥物注射只能為輔助治療。
一旦軟骨層磨損完後,等磨損處長出骨垢才能減輕疼痛,除了伸展股四頭肌外,可以是事注射玻尿酸關節液或注射PRP,以免退化性關節炎之提早發生。



回覆日期:2016/09/08

彙整補充說明


在面對慢性肌腱炎的治療選擇時,類固醇注射與骨震波治療各有其優缺點,且適合的治療方式會因個別病人的情況而異。
根據您所描述的情況,您已經接受了多次類固醇注射,但效果有限,且疼痛似乎有擴散的趨勢,這確實讓人感到困擾。

首先,類固醇的主要作用是減少炎症和疼痛,通常在急性期或症狀較為明顯的情況下使用。
雖然類固醇能迅速緩解疼痛,但長期使用可能會帶來副作用,例如肌腱的退化或其他系統性影響。
因此,醫師通常會建議在急性期過後再考慮進行其他治療。

另一方面,骨震波治療是一種非侵入性的療法,透過高能量的震波促進血液循環,刺激組織修復。
研究顯示,震波治療對於慢性肌腱炎的患者有一定的療效,尤其是在其他治療無效的情況下。
震波治療的優點在於它能夠促進組織再生,並且通常不會有類固醇注射的副作用。

在您的情況中,考慮到您已經接受了多次類固醇注射且效果不佳,您可以考慮進行骨震波治療。
根據您所提到的兩位醫師的意見,第一位醫師建議在急性期過後再進行震波治療,而第二位醫師則認為可以立即進行。
這裡的關鍵在於您目前的疼痛狀況和功能限制。
如果您感覺疼痛已經影響到日常生活,且類固醇的效果不如預期,那麼進行震波治療可能是一個合理的選擇。

不過,進行震波治療後,您可能會經歷短暫的疼痛或不適,這是正常的反應,通常會在幾天內緩解。
建議您在接受震波治療後,注意休息,避免劇烈運動,以免對正在修復的組織造成進一步的損傷。

最後,無論您選擇哪種治療方式,持續的復健和適當的運動都是非常重要的。
透過物理治療師的指導,您可以學習到適合的伸展和強化運動,以幫助改善膝關節的穩定性和功能,減少未來再次受傷的風險。

總結來說,您可以考慮在醫師的指導下,根據目前的疼痛狀況和生活品質,選擇進行骨震波治療,並持續監測治療效果。
如果情況未見改善,則可能需要進一步的評估和調整治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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