慢性肌腱炎治療：該選擇類固醇還是骨震波？-骨科

慢性肌腱炎？

醫師您好，我因去年中起飽受臏骨外翻所困，嚴重時幾乎難以行走，治療近一年才逐漸好轉。
唯復健過程中因肌肉緊繃時，今年初因拉筋伸展不當，傷及膝蓋內外側，後來經醫生開藥膏吃藥也就不痛了。

到了四月底，因復健師要我伸展股四頭肌彎腳，雙膝內外側再度受傷，至今未癒。
原本復健科醫生說是內側副韌帶受傷，期間吃藥、貼藥、復健、徒手與葡萄糖水注射六次皆無效。
近期轉介骨科，醫生說是慢性肌腱炎，且剛好在接骨點，陸續幫我注射三次共六點類固醇，但效果依舊有限，且雙膝內側疼痛慢慢由原本的內側開始往大小腿內側和後方蔓延，走路不到半小時就會發炎疼痛，幾乎難以行走。

近期在網路上查接骨點肌腱炎資訊，有說法建議可進行骨震波治療，我有詢問我的骨科醫師，他建議我先繼續打類固醇，等急性期過了還痛的點再打震波，效果也比較好。
但我昨日去尋求另一家醫院骨科醫師意見，他認為我馬上可以進行震波治療。

想詢問洪醫師您會建議我繼續打類固醇稍晚再打震波，或如後者醫師建議可以直接進行呢？
麻煩您了，謝謝。

selina，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/08

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

臏骨外翻鑿成關節磨損而疼痛，復健及藥物注射只能為輔助治療。一旦軟骨層磨損完後，等磨損處長出骨垢才能減輕疼痛，除了伸展股四頭肌外，可以是事注射玻尿酸關節液或注射PRP，以免退化性關節炎之提早發生。

回覆日期：2016/09/08
資料來源：台灣e院 - 慢性肌腱炎

彙整補充說明

針對您的情況，慢性肌腱炎的治療選擇確實是一個複雜的問題，尤其是在您已經經歷了多次治療卻效果有限的情況下。
首先，讓我們來了解一下類固醇和骨震波治療的基本原理及其適用情況。

類固醇注射是一種常見的治療方法，主要用於減少炎症和疼痛。
它的作用是通過抑制免疫反應來減少局部的炎症反應，通常在急性期或疼痛明顯的情況下使用。
對於慢性肌腱炎，類固醇可以提供短期的緩解，但長期使用可能會導致肌腱的退化或其他副作用，因此醫生通常會謹慎使用。

另一方面，骨震波治療（Shockwave Therapy）是一種非侵入性的治療方式，主要用於促進血液循環、減少疼痛和刺激組織的癒合。
這種治療方式對於慢性肌腱炎的效果在某些研究中顯示出良好的結果，特別是在傳統治療無效的情況下。

在您的情況中，您已經接受了多次類固醇注射，但效果不如預期，且疼痛範圍逐漸擴大。
這可能表示目前的治療策略需要調整。
根據您的描述，您目前的症狀已經影響到日常生活，這意味著需要更積極的治療方法。

對於是否應該繼續類固醇或是立即進行骨震波治療，這取決於幾個因素：
1. 急性期的評估：如果您目前仍然感到劇烈的疼痛，可能需要先控制炎症，這時候類固醇可能仍然有其必要性。
但如果疼痛已經穩定，則可以考慮轉向骨震波治療。

2. 醫生的建議：不同醫生的意見可能會有所不同，這通常基於他們的臨床經驗和對您具體情況的評估。
如果一位醫生建議您繼續類固醇，而另一位則建議立即進行震波治療，您可以考慮尋求第三意見，或是與您的主治醫生深入討論，了解他們的考量。

3. 個人反應：每個人的身體對治療的反應都不同，您可以根據自己對類固醇的反應來決定是否繼續使用。
如果您發現類固醇的效果有限，且副作用不容忽視，則可以考慮轉向其他治療方法。

4. 長期效果：骨震波治療的長期效果在某些病例中顯示出良好的癒合潛力，尤其是在慢性病症中。
若您選擇這種治療，建議在專業醫療人員的指導下進行，以確保安全和效果。

總結來說，您可以考慮在控制急性疼痛的同時，逐步引入骨震波治療。
這樣的策略可能會幫助您更快地恢復功能，減少疼痛。
最重要的是，與您的醫療團隊保持良好的溝通，根據您的症狀變化及時調整治療計劃。
希望您能早日康復！