如何治療小腿比目魚肌及腓腸肌緊繃引起的足跟疼痛？-復健科

小腿比目魚肌及腓腸肌緊繃，導致足跟疼痛？

殷主任您好：
我在病發前主要運動是慢跑，病徵為久坐或久站時後足跟會疼痛，此徵狀已持續二年多
期間有至骨科及復健科就診，主要治療方式為服用止痛藥，一開始有效果但後來已經改善不大
今年8月底有至台大醫院照射MRI，排除病因為椎管狹窄及椎間盤突出；透過超音波排除非足底經膜炎
復健科醫師判斷為臀小肌肌精膜炎，影響小腿比目魚肌及腓腸肌緊繃，造成二腿後足跟疼痛
除了每天持續服用止痛藥，有安排三次藥物注射
第一及第二次：左邊臀小肌(前驅及後驅)、左小腿比目魚肌(因左腿病狀較嚴重)
第三次：左右小腿比目魚肌及腓腸肌
本人自覺藥物及注射效果皆不如預期，雙腿小腿整天都很緊繃，坐著或站立時後足跟會疼痛
且有時坐著或躺著時，臀部會有麻痹的感覺
自己在家也有嘗試透過滾輪及按摩球按壓小腿肌痛點，但過沒多久小腿又開始緊繃
想請問殷主任是否有遇過類似徵狀的病患，以及建議我後續的治療方向為何？
此病徵已嚴重影響本人的生活作息，期盼主任可以給予寶貴的建議，謝謝！

小布，40~49歲男性，詢問日期：2025/10/21

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

在診斷確定為肌筋膜炎的情況下，若一般復健及藥物治療均無明顯效果，可以考慮自費震波治療或小針刀治療，不過後者專精的醫師較少，本院亦無此治療。此外，在家中可以熱敷緊繃的肌肉，使用筋膜槍將緊繃的肌肉打鬆也有一定的舒緩效果，不過都需長期使用，同時再配合拉筋運動，症狀慢慢會改善。

回覆日期：2025/10/21
資料來源：台灣e院 - 小腿比目魚肌及腓腸肌緊繃，導致足跟疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀主要是小腿比目魚肌及腓腸肌緊繃所引起的足跟疼痛，並且已經持續了兩年多。
這段時間內，您已經接受了多次的醫療評估與治療，包括服用止痛藥、藥物注射以及物理治療，但似乎效果不如預期。
以下是一些可能的治療方向和建議，供您參考。

首先，針對小腿肌肉的緊繃，建議您可以考慮以下幾種方法來緩解症狀：
1. 持續的拉筋與伸展運動：針對比目魚肌和腓腸肌的拉筋運動是非常重要的。
您可以在每天的運動計劃中加入這些伸展運動，特別是在運動前後，這樣可以幫助放鬆肌肉，減少緊繃感。
建議您可以尋求物理治療師的指導，學習正確的拉筋技巧。

2. 物理治療：如果您尚未接受專業的物理治療，建議您可以再次諮詢復健科醫師，尋求專業的物理治療方案。
物理治療師可以針對您的具體情況設計個性化的治療計劃，包括手法治療、超音波治療、電療等，這些方法可以幫助減輕肌肉緊繃和疼痛。

3. 運動療法：除了拉筋，您也可以考慮進行一些低衝擊的運動，例如游泳或騎自行車，這些運動可以幫助增強小腿肌肉的力量，同時減少對關節的壓力。

4. 熱敷與冷敷：在疼痛發作時，您可以嘗試使用冷敷來減輕炎症和疼痛，而在肌肉緊繃的情況下，熱敷則可以幫助放鬆肌肉，促進血液循環。

5. 調整生活方式：如果您的工作需要長時間坐著或站立，建議您定期變換姿勢，並進行簡單的伸展運動，以減少肌肉的緊繃感。
此外，保持良好的姿勢也有助於減少肌肉的負擔。

6. 考慮其他治療選項：如果目前的治療效果仍然不佳，您可以考慮尋求其他專科醫師的意見，例如運動醫學科或疼痛管理科，這些專科醫師可能會提供不同的治療方案，例如神經阻斷或其他注射治療。

7. 心理支持：長期的疼痛可能會影響心理健康，建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您應對疼痛帶來的情緒困擾。

最後，關於手術的選擇，通常在保守治療無效的情況下，才會考慮手術。
手術的風險和後遺症也需要仔細評估，因此在考慮手術前，建議您與專業醫師進行充分的討論。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。