尿尿疼痛與神經痛的關係：尋求泌尿科或神經科的幫助？-泌尿科

尿尿問題神經痛？

醫師您好:
有個困擾我很多年的症狀，描述如下:
1、發生時期:第一次感到疼痛是約國小2年級，我目前28歲，幾乎每年會痛個1至2次。
2、疼痛持續:大概半天。
3、疼痛感:會先感到腹部緊繃，壓下會覺得像肌肉撕裂，而排尿時，隨著尿液排出，腹部感到越來越緊繃，緊到無法將身體拉直。一拉直肚臍下方就像用針刺那樣痛。
4、其他:躺平休息約4至5小時慢慢不痛，尿液並無血色。
5、自我觀察疼痛發生時有什麼常伴隨的狀況:
(1)月經前幾天
(2)喝了紅酒後幾小時
(3)太興奮或期待，例如國中畢業旅行
(4)沒來由的痛
6、看過的醫生說法:
(1)一般家醫:久坐肌肉緊繃
(2)大學看的婦產科:照了腹部超音波，醫生說子宮正常，但有提到也許是黃體引起。
(3)前年看的婦產科:照了腹部斷層掃描，未發現丐化白點
，以上就是我大概的病況描述，這種疼痛雖然不會引起致命危險，但不曉得何時會痛起來的不安一直籠罩著我，長越大越害怕，因為它一旦痛起來，我就無法行走，肚子無法用力，也不敢去排尿，整個人都有點快精神崩潰，不知道是否該去看泌尿科還是神經科，還請醫師給點建議，謝謝您。

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/01

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好
這個症狀困擾妳那麼久，辛苦了！不知道您是否很容易緊張，還是因為不舒服才快要崩潰。因為您之前的門診都已經好多年的事，建議先至泌尿科及婦產科門診做進一步檢查。祝安康。

回覆日期：2016/10/01
資料來源：台灣e院 - 尿尿問題神經痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀，這樣的情況確實讓人感到困擾。
根據您提供的資訊，您的疼痛似乎與排尿有關，並且伴隨著一些特定的情境，例如月經前、飲酒後或情緒激動時。
這些因素可能與自律神經系統的調節有關，因為自律神經系統負責調控身體的許多自動功能，包括膀胱的排尿反應。

首先，您提到的疼痛感覺，尤其是腹部緊繃和排尿時的刺痛，可能與膀胱過度活躍或膀胱的神經敏感性有關。
這種情況在醫學上有時被稱為「神經性膀胱」，即膀胱的神經系統對於正常的排尿過程過於敏感，導致不適或疼痛。
這種情況可能需要泌尿科的專業評估，因為他們可以進行更詳細的檢查，例如尿路動力學檢查，以評估膀胱的功能和神經傳導情況。

另外，您提到的月經前疼痛，可能與荷爾蒙變化有關，特別是黃體素的變化，這可能會影響到周圍的神經和肌肉，導致疼痛加劇。
這種情況在婦產科的範疇內也有探討，尤其是與經前症候群（PMS）相關的症狀。

在您過去的就醫經歷中，家醫科醫生提到的「久坐肌肉緊繃」也可能是導致疼痛的因素之一，因為長時間的坐姿可能會導致骨盆區域的肌肉緊張，進而影響到膀胱和神經的功能。
這種情況下，物理治療或運動療法可能會有所幫助。

至於是否應該尋求泌尿科或神經科的幫助，建議您可以先從泌尿科開始，因為您的症狀與排尿有直接關聯，泌尿科醫生可以進行必要的檢查，排除任何潛在的泌尿系統問題。
如果泌尿科的檢查結果正常，但症狀仍然存在，則可以考慮轉診至神經科，進一步評估是否存在神經系統的問題。

最後，面對這樣的症狀，心理上的壓力和焦慮也可能加重疼痛感，因此，適當的心理輔導或放鬆訓練也可能對您的情況有所幫助。
希望您能夠儘快找到合適的醫療途徑，獲得緩解與改善，祝您早日康復！

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