左乳乳癌患者:多鈣化點與疑似囊腫的手術考慮?-乳房甲狀腺科

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左乳乳癌已全切,右乳有多鈣化點與疑似囊腫是否該清除?


醫師您好,我目前 45 歲。
約 35歲時,右乳有一硬塊,定期追蹤約 5 年後,突於 3.5 年前左乳確認為乳癌 2 期,並侵襲淋巴結 1 顆。
進行了右乳全切以及部分淋巴廓清,術後服用復乳納至今。
2 年前,也針對追蹤多年的卵巢囊腫進行切除。
所以近兩年來已完全停經、也沒有雌激素了。
仍持續服用復乳納。
不解的是,在停經、沒有雌激素、服用復乳納情況下,我剩餘的左乳在定期定期追蹤中,仍發現有多鈣化點,以及一顆腫塊,在近1.5年來的乳房超音波與攝影中,發現腫塊由 0.3cm->0.6cm->消失->0.6 cm->0.8 cm 變化。
因為我是乳癌患者,現在對側乳癌仍有鈣化點與腫塊,而且形狀還在變化中。
實在難以安心。
而剩餘的左乳,對我與先生也沒有意義,只是擔心而已想請問醫師,在我這種情況下,是否該對左乳進行乳腺、乳暈、乳頭清除手術還請您撥空給我寶貴建議謝謝


胡小姐,40~49歲女性,詢問日期:2016/10/08

吳建廷 醫師回覆-乳房甲狀腺科


以下敘述,絕就信中內容討論,確實的治療請仍與您的主治醫師討論1. 停經後體內仍有少量的雌激素, 服用復乳納會減少, 但不會到完全沒有2. 鈣化點與腫塊,建議可以考慮切片檢查,先確認是不是有問題,當然這請與您的醫師討論,腫瘤除了大小之外,還需納 入其他考量。
3. 至於是否做預防性的左乳房全部切除,在台灣還沒有這樣做,在國外有,是經過基因檢測後做的決定,個人認為先確認左乳腫塊的性質再說謝謝您的提問

回覆日期:2016/10/08

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況。
根據您提供的資訊,您在乳癌的治療過程中經歷了許多挑戰,並且目前面臨的多鈣化點和腫塊的問題確實讓人感到焦慮。
以下是針對您的情況的一些建議與說明。

首先,您提到的多鈣化點和腫塊在影像學檢查中顯示出變化,這是需要密切關注的。
鈣化點在乳房影像中常見,有些可能是良性的,但在您的情況下,因為您有乳癌的病史,這些鈣化點和腫塊的性質需要進一步評估。
通常,醫師會建議進行切片檢查,以確定這些變化是否為惡性病變。
切片檢查可以幫助確定腫塊的細胞性質,這是做出後續治療決策的重要依據。

其次,關於是否進行預防性手術(如乳腺、乳暈、乳頭的清除手術),這是一個相當複雜的決策。
根據目前的醫學共識,預防性手術通常是針對有明顯遺傳風險(如BRCA基因突變)或有多次乳癌病史的患者。
在台灣,這類手術的適應症相對保守,通常會建議在確定有惡性病變的情況下再進行手術。

在您的情況下,考慮到您已經有乳癌的病史,且目前的影像學檢查顯示有變化,建議您與主治醫師深入討論這些鈣化點和腫塊的性質,並考慮進行切片檢查。
這樣可以更清楚地了解是否需要進一步的手術介入。

此外,您提到的停經和服用復乳納的情況,雖然這些因素可能會影響乳腺的變化,但仍然不能完全排除乳腺內的病變風險。
即使在停經後,體內仍可能存在微量的雌激素,這可能對乳腺組織有影響。
因此,持續的監測和評估是必要的。

最後,面對這樣的情況,保持良好的心理狀態也非常重要。
建議您尋求心理支持,無論是透過專業的心理諮詢,或是與家人朋友分享您的感受,這都有助於減輕焦慮感。

總之,針對您的情況,建議您與主治醫師詳細討論進一步的檢查和治療選擇,並根據檢查結果來決定是否需要進行手術。
希望您能夠獲得適當的醫療支持,並早日找到安心的解決方案。
祝您健康平安!

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