左乳乳癌患者：多鈣化點與疑似囊腫的手術考慮？-乳房甲狀腺科

左乳乳癌已全切，右乳有多鈣化點與疑似囊腫是否該清除？

醫師您好,

我目前 45 歲。約 35歲時，右乳有一硬塊，定期追蹤約 5 年後，突於 3.5 年前左乳確認為乳癌 2 期，並侵襲淋巴結 1 顆。進行了右乳全切以及部分淋巴廓清，術後服用復乳納至今。2 年前，也針對追蹤多年的卵巢囊腫進行切除。所以近兩年來已完全停經、也沒有雌激素了。仍持續服用復乳納。

不解的是，在停經、沒有雌激素、服用復乳納情況下，我剩餘的左乳在定期定期追蹤中，仍發現有多鈣化點，以及一顆腫塊，在近1.5年來的乳房超音波與攝影中，發現腫塊由 0.3cm->0.6cm->消失->0.6 cm->0.8 cm 變化。因為我是乳癌患者，現在對側乳癌仍有鈣化點與腫塊，而且形狀還在變化中。實在難以安心。而剩餘的左乳，對我與先生也沒有意義，只是擔心而已

想請問醫師，在我這種情況下，是否該對左乳進行乳腺、乳暈、乳頭清除手術

還請您撥空給我寶貴建議

謝謝

胡小姐，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/08

吳建廷醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：中國醫藥大學附設醫院乳房甲狀腺科主治醫師

以下敘述,絕就信中內容討論,確實的治療請仍與您的主治醫師討論
1. 停經後體內仍有少量的雌激素, 服用復乳納會減少, 但不會到完全沒有
2. 鈣化點與腫塊，建議可以考慮切片檢查，先確認是不是有問題，當然這請與您的醫師討論，腫瘤除了大小之外，還需納入其他考量。
3. 至於是否做預防性的左乳房全部切除，在台灣還沒有這樣做，在國外有，是經過基因檢測後做的決定，個人認為先確認左乳腫塊的性質再說

謝謝您的提問

回覆日期：2016/10/08
資料來源：台灣e院 - 左乳乳癌已全切，右乳有多鈣化點與疑似囊腫是否該清除

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的病歷與擔憂。
根據您提供的資訊，您目前的情況確實需要謹慎評估。
首先，您在35歲時已經有過右乳的硬塊，並且在3.5年前被診斷為左乳癌2期，這些病史讓您對於乳房的健康狀況特別敏感，這是非常自然的反應。

您提到的多鈣化點和腫塊變化，確實是需要進一步檢查的。
鈣化點在乳房攝影中常見，並不一定代表惡性，但在您這樣的病史下，醫師會特別關注這些變化。
腫塊的大小變化（從0.3cm到0.8cm）也值得注意，因為這可能暗示著腫瘤的生長或其他病理變化。

在考慮是否進行手術時，有幾個因素需要考量：
1. 腫塊的性質：建議您與主治醫師討論進行切片檢查，以確定腫塊的性質。
這是評估是否需要手術的關鍵步驟。
如果切片結果顯示為良性，則可能不需要立即手術；但如果結果顯示為惡性，則需要考慮手術切除。

2. 鈣化點的評估：鈣化點的變化也需要進一步的檢查，尤其是當它們被評估為有惡性可能性時。
通常，醫師會根據鈣化的形狀、分佈及其他影像學特徵來決定是否需要進一步的介入。

3. 手術的風險與益處：如果考慮進行乳腺、乳暈、乳頭的清除手術，您需要與醫師詳細討論手術的風險、可能的併發症以及術後的生活品質影響。
手術的決策應該基於對您目前健康狀況的全面評估。

4. 心理健康的考量：您提到剩餘的左乳對您和您的先生沒有意義，這反映出您在心理上的壓力。
面對這樣的情況，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇，這可以幫助您更好地面對疾病帶來的焦慮。

5. 停經與荷爾蒙治療：您已經完全停經且沒有雌激素，這在某種程度上可能降低了乳癌的風險，但仍需定期追蹤，因為乳腺組織的變化可能受到多種因素影響，包括遺傳、環境及生活方式等。

總結來說，您目前的情況需要與主治醫師進行深入的討論，並考慮進一步的檢查以確定腫塊的性質。
手術的決策應該基於對所有檢查結果的綜合評估，並考慮到您的心理健康與生活品質。
希望您能夠獲得適當的醫療建議，並早日找到安心的解決方案。
祝您健康平安！