嬰兒皮膚問題：如何區分脂漏性與異位性皮膚炎？-兒科

脂漏性跟異位性皮膚炎怎麼區分？

我兒子目前２m22d
快接近滿月時頭皮跟臉頰都有紅紅一顆顆
給醫生看說是脂漏性擦了藥膏有好轉但會再復發
第二次再給醫生看(不同醫師)也說是脂漏性
一直到最近(第三位醫師)說是異位性
上網查很多資料說嬰兒異位好發於手臂根腳
但弟弟是在臉跟頭皮(這兩個地方有時會有像皮膚乾掉) 但皺摺處也會紅紅的伴隨白色異物跟臭味擦藥也都時好時壞…
我們知道藥是類固醇並沒很認真擦…
想請問他的皮膚到底是哪個…

小萍，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/11

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

嬰兒期的異位性皮膚炎確實是會先以出現於臉頰為特徵,慢慢的侵犯頭部與四肢。嬰兒期的脂漏性皮膚炎主要分佈於頭皮,眉毛,頸部,常於10個月大之內消失,和異位性皮膚炎比較大的差異,是異位性皮膚炎很癢, 比較容易治療後復發, 也比較容易侵犯臉頰。另外通常異位性皮膚炎有家族過敏史,例如父母親有過敏性鼻炎氣喘等。

回覆日期：2016/10/11
資料來源：台灣e院 - 脂漏性跟異位性皮膚炎怎麼區分

彙整補充說明

在嬰兒皮膚問題中，脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎的區分確實是一個常見且重要的議題。
根據您描述的情況，您的兒子在頭皮和臉頰出現紅紅的顆粒，並且經過多位醫師的診斷，最初被認為是脂漏性皮膚炎，後來又被懷疑為異位性皮膚炎。
這種情況在臨床上並不罕見，因為這兩種皮膚炎的症狀有時會重疊，特別是在嬰兒期。

首先，脂漏性皮膚炎（又稱為脂漏性皮膚炎或嬰兒脂漏性皮膚炎）通常發生在嬰兒的頭皮、眉毛、臉頰及頸部等部位。
這種皮膚炎的特徵是皮膚油膩、紅腫，並可能伴隨著鱗屑或脫屑。
脂漏性皮膚炎通常不會引起劇烈的癢感，並且在嬰兒成長過程中，通常會在10個月內自然消退。

相對而言，異位性皮膚炎（又稱為濕疹）則是一種慢性、反覆發作的皮膚病，常見於有過敏體質的嬰兒。
異位性皮膚炎的特徵包括乾燥、癢感強烈，皮膚可能會出現紅腫、脫屑，並且常見於臉部、手臂內側、膝蓋後方等部位。
這種皮膚炎通常與家族過敏史有關，並且可能因為食物過敏或環境因素而加重。

在您的情況中，兒子在臉部和頭皮的紅腫顆粒，可能是脂漏性皮膚炎的表現，但如果伴隨著強烈的癢感、皮膚乾燥及反覆發作，則可能是異位性皮膚炎。
特別是您提到的皺摺處紅紅的情況，這在異位性皮膚炎中是常見的表現。

關於治療方面，類固醇藥膏在短期內可以有效減輕炎症，但長期使用需謹慎，因為可能會引起皮膚變薄或其他副作用。
建議您在使用類固醇藥膏時，遵循醫師的指示，並考慮搭配保濕劑使用，以保持皮膚的水分，減少乾燥和癢感。

此外，對於異位性皮膚炎的管理，除了藥物治療外，還應注意以下幾點：
1. 保濕：使用無香料、低過敏性的保濕劑，如凡士林或專為嬰兒設計的保濕乳液，能有效減少皮膚乾燥。

2. 避免刺激物：避免使用含有香料或酒精的產品，並選擇柔軟、透氣的衣物，減少對皮膚的刺激。

3. 注意飲食：如果懷疑食物過敏，建議與醫師討論，可能需要進行食物過敏測試或調整飲食。

4. 定期就醫：持續觀察皮膚狀況，定期回診，讓醫師根據變化調整治療方案。

總之，區分脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎需要綜合考量症狀、發病部位及家族過敏史等因素。
建議您持續與醫師溝通，並根據醫師的建議進行相應的護理與治療。
希望您的寶寶能早日康復！