早上到下午排便帶血且有肛門疼痛：外科問題解析-外科

大便出血？

請問我早上排便擦拭時有些鮮紅色的血色
到下午排便擦拭全部都鮮紅血色沒有排便的顏色，肛門的的地方也有那種傷口般的痛，但沒有很痛這是為什麼？？

凌薇，10~19歲女性，詢問日期：2016/11/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來應該是肛門裂傷

典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血

若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多

造成肛裂的原因多半是大便太硬

但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂

建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀

也可以使用外用藥膏跟塞劑治療

若是保守治療效果一直不好

也可以考慮接受手術治療

如果症狀超過一週仍未改善

就要請醫師檢視找出問題所在

回覆日期：2016/11/07
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，早上到下午排便時出現鮮紅色的血液，並伴隨肛門疼痛，這些症狀可能與肛門裂傷或痔瘡有關。
以下是對這些可能性進一步的解析與建議。

首先，肛門裂傷（肛裂）是指肛門周圍的皮膚或黏膜因為排便時的壓力或大便過硬而造成的撕裂傷。
這種情況通常會在排便時感到劇烈的疼痛，並伴隨鮮紅色的血液，特別是在排便的瞬間。
由於您提到的鮮紅色血液，這通常是來自於肛門或直腸的下部，而不是來自於消化道的上部，這進一步支持了肛裂的可能性。

其次，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是內痔。
內痔在排便時可能會脫出，並在排便過程中受到摩擦，導致出血和疼痛。
痔瘡的出血通常是鮮紅色，並且可能會在排便後出現，這與您描述的情況相符。

除了肛裂和痔瘡，其他可能的原因還包括直腸息肉、腸道炎症或更嚴重的情況如直腸癌等。
因此，若您的症狀持續或加重，建議儘快就醫，進行專業的檢查以確定具體的病因。

在日常生活中，改善排便習慣是非常重要的。
以下是一些建議：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分：每天至少喝足夠的水，建議約2公升，這有助於保持大便的柔軟度。

3. 避免憋便：當有便意時，應該儘快排便，避免長時間憋便，這樣可以減少肛門受傷的機會。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進傷口癒合。

5. 使用外用藥膏：如果有疼痛或不適，可以考慮使用一些局部的藥膏來減輕症狀。

如果您在改善生活習慣後，症狀仍然沒有改善，或是出現其他的異常情況（如持續出血、劇烈疼痛、腫塊等），務必及時就醫，接受專業的診斷與治療。
醫師可能會建議進一步的檢查，如肛門鏡檢查，以確定病因並制定適合的治療方案。