大便肛門疼痛 用紙巾擦拭有少許鮮血？
張醫師您好：自從去年8月底以來到今年3月，我斷斷續續（平均約一個月3次）會有大便肛門疼痛並流少許鮮血的問題，通常是在大便要出肛門口的瞬間會有刺痛撕裂感，大便通過肛門口後便不痛，大完後以紙巾擦拭會有少許（紙巾上約直徑1公分圓）鮮血，洗澡時觸摸肛門口無明顯的顆粒，但有不規則起伏的觸感，我有嘗試每天大量喝水（約3000cc）並補充蔬菜，但感覺狀況時好時壞，通常還是要看大便硬度決定，大便軟的時候（偏咖啡色便）就不太會痛出血，大便硬的時候（偏黑色）就會有痛感伴隨鮮血，想請問醫師這樣的狀況可能是什麼病症導致的，麻煩您了，非常感謝您！
林先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/03/20
張書豪 醫師回覆-外科
排便刺痛、大便硬時疼痛並伴隨少量鮮血、大便柔軟時症狀減輕，較符合肛裂的表現。
肛裂常因排便時肛門受損所致，特別是大便硬時更容易加重。
偶爾出現腹瀉也可能影響傷口癒合。
建議多攝取高纖飲食（蔬菜、水果、全穀類）並確保足夠水分攝取，以維持軟便。
避免用力排便，可考慮適量使用軟便劑或益生菌。
感覺疼痛時多做溫水坐浴（每日2–3次，每次約15分鐘）可促進傷口癒合，並可使用局部藥膏緩解症狀。
若症狀持續或惡化（如頻繁出血、疼痛加劇或合併腫塊），應諮詢肛門直腸專科醫師，以排除其他可能性（如內痔、發炎性腸病等）。
回覆日期：2025/03/20
彙整補充說明
大便時肛門疼痛並帶血的情況，通常是由幾種常見的原因引起的。
根據你的描述，排便時的刺痛感、大便硬時的疼痛以及伴隨的少量鮮血，這些症狀非常符合肛裂的表現。
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的壓力或摩擦而產生的撕裂傷，特別是當大便較硬時，這種情況更容易發生。
除了肛裂，還有其他可能的原因，例如痔瘡、肛門周圍的感染或發炎、甚至是某些腸道疾病（如克隆氏症或潰瘍性結腸炎）。
痔瘡是由於肛門內部的血管腫脹而形成的，當這些血管受到壓力時，可能會出現出血和疼痛的情況。
肛門周圍的感染或發炎則可能導致局部的疼痛和不適。
在你的情況中，排便時的疼痛和出血可能與以下幾個因素有關：
1. 大便硬度：如果大便較硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的撕裂或損傷，導致疼痛和出血。
建議增加膳食中的纖維攝取，例如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，以保持大便的柔軟度。
2. 排便習慣：不規律的排便習慣（例如便秘或長時間憋便）也可能導致肛門的壓力增加，進而引發疼痛和出血。
建議養成定時排便的習慣，避免長時間憋便。
3. 溫水坐浴：當感到疼痛時，進行溫水坐浴（每日2-3次，每次約15分鐘）可以幫助緩解症狀，促進血液循環，並有助於傷口癒合。
4. 局部護理：可以考慮使用一些局部藥膏來緩解疼痛和促進癒合，這些藥膏通常可以在藥局購買。
5. 醫療諮詢：如果症狀持續或惡化，例如出血量增加、疼痛加劇或出現腫塊，建議儘快諮詢專科醫師，進行詳細檢查，以排除其他潛在的健康問題。
總之，保持良好的飲食習慣和排便習慣是預防這類問題的關鍵。
如果你能夠改善這些生活方式，通常會有助於減輕症狀並促進康復。
若有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療意見。
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Ans:依你的描述看來比較像是肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還...>>點我查看詳細內容
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這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持...>>點我查看詳細內容