大便出血與肛門疼痛的原因及處理方法-外科

大便出現鮮血...？

醫生不好意思想請問一下…我有時候上大號時不知道是不是因為水喝太少或是沒有天天大號（大約2~3天一次）所以糞便比較硬導致我上大號時肛門很痛…有一種撕裂的感覺，然後擦拭的時候發現衛生紙上面有少量鮮血，多擦幾次就没了…這樣的情況通常隨大便變得比較正常不那麼硬時就會改善，不會再流血或是感到肛門疼痛…但我今天早上上大號時又出現這樣情形…大便雖然不是很硬的程度，但肛門還是帶點疼痛感…但當第一次擦拭時衛生紙帶血…血量很像月經來潮的那種…可是再擦第二次、第三次鮮血變得很少很少…我不知道這樣的症狀代表我是身體哪邊出問題呢…？醫生不好意思想請問一下…我有時候上大號時不知道是不是因為水喝太少或是沒有天天大號（大約2~3天一次）所以糞便比較硬導致我上大號時肛門很痛…有一種撕裂的感覺，然後擦拭的時候發現衛生紙上面有少量鮮血，多擦幾次就没了…這樣的情況通常隨大便變得比較正常不那麼硬時就會改善，不會再流血或是感到肛門疼痛…但我今天早上上大號時又出現這樣情形…大便雖然不是很硬的程度，但肛門還是帶點疼痛感…但當第一次擦拭時衛生紙帶血…血量很像月經來潮的那種…可是再擦第二次、第三次鮮血變得很少很少…我不知道這樣的症狀代表我是身體哪邊出問題呢…？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/03/27
資料來源：台灣e院 - 大便出現鮮血...

彙整補充說明

根據您描述的症狀，大便出血和肛門疼痛的情況，可能與幾種常見的問題有關，最常見的包括痔瘡和肛裂。
這些情況通常與排便習慣有關，特別是便秘或大便過硬的情況。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹引起的，當排便時，特別是用力排便或大便過硬時，這些血管可能會破裂，導致出血和疼痛。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且在排便後擦拭時會發現血跡，這與您所描述的情況相符。

其次，肛裂則是肛門內部皮膚的撕裂，通常是因為大便過硬或排便時用力過度所造成的。
肛裂的疼痛感通常是尖銳的，並且在排便時會加劇，排便後可能會有少量出血。
這種情況下，您提到的撕裂感和血量的變化也符合肛裂的特徵。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方法：
1. 增加水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於軟化糞便，減少便秘的情況。

2. 增加纖維攝取：多吃富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於促進腸道健康，減少便秘的發生。

3. 定期排便：儘量每天定時上廁所，避免憋便，這樣可以幫助建立良好的排便習慣。

4. 溫水坐浴：在排便後，可以用溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適。

5. 外用藥物：可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或肛裂藥膏，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

6. 避免用力排便：如果感到便秘，應該避免用力，必要時可以考慮使用軟便劑，但最好在醫生的建議下使用。

如果您的症狀持續不改善，或者出現大量出血、劇烈疼痛等情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會進行更詳細的檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道疾病或其他病變。

總之，保持良好的生活習慣，增加水分和纖維的攝取，並注意排便習慣，通常可以有效改善您的症狀。
如果情況沒有改善，請務必尋求專業醫療的幫助。
希望您早日康復！