大便出血及肛門疼痛：應如何處理？-外科

大便出血且有張裂感？

3/2感冒看完醫生後晚上時回家時有大一次便，再來3/6在大一次時有便秘且很用力的把它硬大出來有出血，進幾天有想便的感覺可是都大不出來就算硬大也只是大小羊便或是一兩條條狀的且有出血肛門有痛感到了今天3/13號也是一樣且出血有點多，請問醫生我該怎麼辦

林，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/13

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/03/13
資料來源：台灣e院 - 大便出血且有張裂感

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您可能面臨的是由於便秘引起的肛門疼痛和大便出血。
這種情況在臨床上相當常見，尤其是在便秘的情況下，排便時用力過度可能導致肛門周圍的組織受損，進而引發出血和疼痛。

首先，您提到的「羊便」或「條狀便」通常是因為糞便過於乾硬，這與水分攝取不足和纖維攝取不足有關。
當糞便硬化時，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的撕裂，形成肛裂，進而導致出血和疼痛。
這種情況下，建議您採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 增加水分攝取：每天至少要喝8杯水（約2公升），這有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

2. 增加膳食纖維：多吃富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜、水果和豆類。
纖維能增加糞便的體積，促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道健康，幫助消化，減少便秘的機會。

4. 避免用力排便：當感到想要排便時，應該儘早上廁所，避免長時間忍耐，這樣可以減少用力的需求。

5. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，有助於癒合。

6. 使用藥物：如果症狀持續，您可以考慮使用一些非處方的軟便劑或痔瘡藥膏來緩解不適，但最好在使用前諮詢醫師或藥師的建議。

7. 就醫檢查：如果出血情況持續，或是出血量增加，建議儘快就醫，進行詳細檢查。
醫師可能會進行肛門檢查，以排除其他可能的病因，如痔瘡、肛裂或其他腸胃道疾病。

最後，請注意，雖然痔瘡和肛裂是常見的原因，但大便出血也可能是其他更嚴重的問題的徵兆，因此持續的出血和疼痛不應被忽視，及時就醫是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，並早日恢復健康。