便血原因分析：痔瘡與腸癌的區別-外科

大便出血？

醫生您好
我大概2～3天上一次大號，如果更多天沒上廁所時會買浣腸來使用，每次上廁所都約20-30分鐘，這兩個月上完廁所擦屁股時，衛生紙/濕紙巾會出現少量的鮮血擦兩三回就沒有了，但濕紙巾擦的時候肛門口有稍微刺激感，糞便顏色為一般土黃色。
12/2晚上上完廁所擦屁股時，衛生紙/濕紙巾出現大量鮮血，但糞便顏色一樣正常為土黃色，但擦好幾回一樣有鮮血，12/3早上在上廁所時馬桶水呈現血色，擦屁股時跟前晚一樣情況，因此我拿鏡子看肛門蹲下後肛門伸入約1公分處有傷口，用濕紙巾擦拭有鮮血而且有稍微的刺激感覺。
請問這是痔瘡還是腸癌呢！

Kudu man，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/03

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您好：
大便出血是屬於不正常的症狀，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，依照您的描述，以痔瘡出血可能性最高，建議親自至醫院外科或腸胃科接受進一步檢查。

回覆日期：2016/12/03
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

便血是一個常見的症狀，可能由多種原因引起，其中最常見的包括痔瘡和腸癌。
根據您的描述，您在排便後出現鮮紅色的血跡，並且有肛門部位的刺激感，這些症狀通常與痔瘡有關，但也不能完全排除其他可能性。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出現鮮紅色的血液，通常血液會在糞便之外，並且可能伴隨著肛門的疼痛或不適。
根據您的描述，您在使用衛生紙或濕紙巾時發現鮮血，並且有輕微的刺激感，這些都是痔瘡的典型症狀。
此外，您提到的肛門內部有傷口，這也可能是由於痔瘡或肛裂引起的。

另一方面，腸癌的症狀通常較為隱蔽，早期可能不會有明顯的症狀。
當出現便血時，血液的顏色可能會是鮮紅色或暗紅色，並且可能伴隨著其他症狀，如體重減輕、腹痛、排便習慣改變等。
根據您的年齡（37歲），腸癌的風險相對較低，但並不代表完全沒有可能。

在您的情況中，因為您提到的便血是鮮紅色，且伴隨著肛門的刺激感，這更傾向於痔瘡或肛裂的可能性。
特別是如果您有長期便秘的情況，這會增加肛門部位的壓力，導致痔瘡或肛裂的發生。

然而，無論是痔瘡還是腸癌，便血都是需要重視的症狀。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，包括肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
醫生會根據您的症狀、病史和檢查結果，給予適當的診斷和治療建議。

在此同時，您可以考慮改善飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，這有助於改善便秘的情況，減少對肛門的壓力。
此外，避免辛辣、油膩的食物，並保持良好的生活作息，這些都有助於減少痔瘡的發生。

總之，便血的原因多樣，及早就醫檢查是非常重要的，這樣才能得到正確的診斷和適當的治療。
希望您能儘快恢復健康！