每日大便出血原因及治療方法-外科

大便出血（每天的第一次不會第二次後都會）？

已經三、四天了大便會出血
還蠻大量的滴的馬桶都是
衛生紙擦式兩三次後就沒了
顏色鮮紅居多
（衛生紙上會有便便跟血）
便玩後肛門附近會有疼痛感
（便便一般都是正常顏色，但有一次發現一小條外面有血）

重點是每天的第一次便便都沒事
都是第二次才開始有出血的情形
請問主任怎麼會有這種情形
謝謝感恩

阿輝，40~49歲男性，詢問日期：2016/12/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

這個年紀也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2016/12/04
資料來源：台灣e院 - 大便出血（每天的第一次不會第二次後都會）

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在排便時出現鮮紅色的血液，並伴隨肛門附近的疼痛感，這些症狀很可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，通常會在排便時出現出血，尤其是在便秘或排便過程中用力的情況下，這會導致血管破裂，進而出現鮮紅色的血液。

您提到的「第一次便便都沒事，第二次才開始有出血」的情況，可能是因為第一次排便時，腸道已經排出了一些正常的糞便，而第二次排便時，可能因為大便較硬或排便時用力，導致肛門周圍的血管受到壓力，進而出現出血。
此外，肛門附近的疼痛感也可能是由於痔瘡或肛裂造成的，這些情況在排便時特別明顯。

針對這些症狀，以下是一些建議的治療方法：
1. 改善飲食習慣：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力，從而降低出血的風險。

2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水，這有助於保持腸道的正常運作，避免便秘。

3. 避免用力排便：在排便時，應該避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的機會。

4. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，減少炎症。

5. 使用藥物：如果症狀持續不改善，可以考慮使用市售的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品可以幫助減輕疼痛和炎症。

6. 就醫檢查：如果出血情況持續，或是出現其他不尋常的症狀（如體重減輕、腹痛等），建議儘早就醫，進行專業的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因。

在台灣，許多醫療機構提供專業的腸胃科或肛腸科服務，您可以尋求專科醫師的幫助，進行詳細的檢查和診斷。
特別是如果您有家族病史或其他風險因素，及早就醫是非常重要的。

總之，您的症狀很可能是由痔瘡引起的，但為了確保健康，建議您在症狀持續或加重的情況下，儘早就醫檢查，以獲得正確的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82399
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #34849
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #81713
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99143

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