大便有血：硬便後擦拭出血的原因及處理方法-外科

大便有血？

我的大便有點硬，然後大出來沒有血，但是擦拭的時候有血

小佳，10~19歲女性，詢問日期：2016/12/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來應該是肛門裂傷

典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血

若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多

造成肛裂的原因多半是大便太硬

但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂

建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀

也可以使用外用藥膏跟塞劑治療

若是保守治療效果一直不好

也可以考慮接受手術治療

如果症狀超過一週仍未改善

就要請醫師檢視找出問題所在

回覆日期：2016/12/08
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您的描述，您在排便後擦拭時發現衛生紙上有血，這種情況通常與肛門周圍的問題有關，最常見的原因是肛裂或痔瘡。
當大便較硬時，排便過程中可能會對肛門造成摩擦或撕裂，導致出血。
以下是對這些情況的詳細說明及建議處理方法。

可能的原因
1. 肛裂：這是由於排便時大便過硬或過粗，導致肛門皮膚撕裂。
肛裂通常伴隨著排便時的疼痛，並且在擦拭時可能會出現鮮紅色的血跡。
這種情況下，血量通常不多，且在排便後會有疼痛感。

2. 痔瘡：痔瘡是肛門內外的血管腫脹，當大便硬或排便時用力過度，可能會導致痔瘡出血。
痔瘡出血的特徵是鮮紅色的血，通常在排便後會出現，並且可能伴隨肛門周圍的脹痛感。

3. 其他原因：雖然較少見，但其他腸胃道問題如腸道炎症、息肉或其他病變也可能導致大便出血。
如果出血情況持續或伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕等），則需要進一步檢查。

處理方法
1. 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食品，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。
每天應該攝取足夠的水分，建議至少喝8杯水（約2公升），以保持身體水分充足。

2. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，能夠幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，促進血液循環，減少發炎。

3. 避免用力排便：在排便時，應避免用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

4. 使用外用藥物：可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常含有舒緩成分，可以減輕疼痛和不適。

5. 定期檢查：如果症狀持續超過一週，或出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛等），建議儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

結論
大便後擦拭時出現血跡，通常是由於肛門周圍的問題，如肛裂或痔瘡。
透過改善飲食、保持水分、適當的坐浴和使用外用藥物，通常可以有效緩解症狀。
然而，若情況持續或加重，務必尋求醫療專業的幫助，以確保健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！