大便後擦拭時衛生紙上有血的外科問題:肛門疼痛與出血原因探討-外科

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大便後擦拭時衛生紙上有血?


前天晚上大便時,大便很硬加上必須用力解,大出來的大便比平常粗,大便出來時肛門附近有個點被摩擦到有點痛但能夠忍受的痛,當時覺得肯定又流血,因為之前有時大便較硬較粗時也會流血,這次也一樣,衛生紙上面都是鮮紅色的血,擦個兩三次就沒了(大完便後,如果屁股用力縮起來會覺得肛門附近刺刺癢癢),然後隔天一早起床又解一次大便,也是硬但沒前一天晚上那麼硬,大便通過那個點時,明顯感覺到痛,一樣可以忍受的痛,擦屁股時也是有血,(每次大便後都習慣用水和沐浴乳清潔,手指會伸一點點進去肛門清洗),接著過約半小時去小便發現內褲上沾有鮮紅色血跡,但衛生紙擦拭時沒有,然後一直到今天大便前都沒有血,但今早大便時,大便比較不硬,大便通過那個點時痛感比前天少了,擦屁股衛生紙上的血比前一天更少,中午吃了不少鳳梨(鳳梨會導致拉肚子嗎),下午大便偏糊但不多,大便經過那個點覺得刺刺的,擦屁股沒有血,但也是有用水洗屁股(手指也是有伸一點進去清洗,手指伸進去清洗時碰到那個點會有點通痛痛的),過約20分鐘去小便,內褲看到微微的粉紅色,擦屁股時沒有血,請問醫師這怎麼了?



s,30~39歲女性,詢問日期:2019/05/06

余明昌 醫師回覆-外科


您好:有空看一下大腸直腸科

回覆日期:2019/05/06

彙整補充說明


根據您的描述,您在排便後出現肛門疼痛和衛生紙上有血的情況,這可能與幾種常見的肛門問題有關,最可能的原因包括肛裂和痔瘡。

首先,肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口,通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的。
當大便通過肛門時,若大便較硬或較粗,可能會摩擦到肛門周圍的組織,造成疼痛和出血。
您提到的「擦拭時衛生紙上有鮮紅色的血」和「肛門附近有點痛」的情況,符合肛裂的症狀。
肛裂的疼痛通常在排便時會加劇,並且在排便後可能會感到刺痛或癢癢的感覺。

其次,痔瘡也是一個常見的原因,尤其是外痔。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的,當大便過硬或排便時用力過度,可能會導致痔瘡出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的,並且在排便後可能會出現。

您提到的「每次大便後都習慣用水和沐浴乳清潔」的做法,雖然可以保持清潔,但如果手指伸進肛門清洗時碰到的地方感到痛,這可能會加重肛門的刺激,建議您在清潔時要特別小心,避免過度摩擦。

至於您提到的鳳梨,鳳梨本身含有豐富的纖維素,對於促進腸道蠕動有一定的幫助,但如果食用過量,可能會導致腸胃不適或腹瀉。
若您在食用鳳梨後感到腹瀉,建議適量食用。

綜合以上情況,建議您儘快就醫,尋求專業的醫療建議。
大腸直腸科的醫師可以進行詳細的檢查,確定具體的病因,並提供適當的治療方案。
若是肛裂,通常可以透過改善飲食、增加纖維攝取、保持大便柔軟來改善;若是痔瘡,則可能需要進一步的治療或手術。

最後,保持良好的排便習慣,避免用力過度,並注意飲食的均衡,這些都是預防肛門問題的重要措施。
希望您能早日康復!

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