大便後擦拭時衛生紙上有血？
前天晚上大便時，大便很硬加上必須用力解，大出來的大便比平常粗，大便出來時肛門附近有個點被摩擦到有點痛但能夠忍受的痛，當時覺得肯定又流血，因為之前有時大便較硬較粗時也會流血，這次也一樣，衛生紙上面都是鮮紅色的血，擦個兩三次就沒了（大完便後，如果屁股用力縮起來會覺得肛門附近刺刺癢癢），然後隔天一早起床又解一次大便，也是硬但沒前一天晚上那麼硬，大便通過那個點時，明顯感覺到痛，一樣可以忍受的痛，擦屁股時也是有血，（每次大便後都習慣用水和沐浴乳清潔，手指會伸一點點進去肛門清洗），接著過約半小時去小便發現內褲上沾有鮮紅色血跡，但衛生紙擦拭時沒有，然後一直到今天大便前都沒有血，但今早大便時，大便比較不硬，大便通過那個點時痛感比前天少了，擦屁股衛生紙上的血比前一天更少，中午吃了不少鳳梨（鳳梨會導致拉肚子嗎），下午大便偏糊但不多，大便經過那個點覺得刺刺的，擦屁股沒有血，但也是有用水洗屁股（手指也是有伸一點進去清洗，手指伸進去清洗時碰到那個點會有點通痛痛的），過約20分鐘去小便，內褲看到微微的粉紅色，擦屁股時沒有血，請問醫師這怎麼了？
s，30~39歲女性，詢問日期：2019/05/06
彙整補充說明
根據您的描述，您在排便後出現肛門疼痛和衛生紙上有血的情況，這可能與幾種常見的肛門問題有關，最可能的原因包括肛裂和痔瘡。
首先，肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的。
當大便通過肛門時，若大便較硬或較粗，可能會摩擦到肛門周圍的組織，造成疼痛和出血。
您提到的「擦拭時衛生紙上有鮮紅色的血」和「肛門附近有點痛」的情況，符合肛裂的症狀。
肛裂的疼痛通常在排便時會加劇，並且在排便後可能會感到刺痛或癢癢的感覺。
其次，痔瘡也是一個常見的原因，尤其是外痔。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，當大便過硬或排便時用力過度，可能會導致痔瘡出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且在排便後可能會出現。
您提到的「每次大便後都習慣用水和沐浴乳清潔」的做法，雖然可以保持清潔，但如果手指伸進肛門清洗時碰到的地方感到痛，這可能會加重肛門的刺激，建議您在清潔時要特別小心，避免過度摩擦。
至於您提到的鳳梨，鳳梨本身含有豐富的纖維素，對於促進腸道蠕動有一定的幫助，但如果食用過量，可能會導致腸胃不適或腹瀉。
若您在食用鳳梨後感到腹瀉，建議適量食用。
綜合以上情況，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
大腸直腸科的醫師可以進行詳細的檢查，確定具體的病因，並提供適當的治療方案。
若是肛裂，通常可以透過改善飲食、增加纖維攝取、保持大便柔軟來改善；若是痔瘡，則可能需要進一步的治療或手術。
最後，保持良好的排便習慣，避免用力過度，並注意飲食的均衡，這些都是預防肛門問題的重要措施。
希望您能早日康復！
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