血糖問題？
醫生您好，我身高為168公分，體重為57公斤，今年10月初時有在大醫院做健康檢查，當時檢查出的飯前血糖數值為95mg/dL，因為接近安全值的末端，當時便十分擔心自己有沒有可能會是糖尿病前期或是即將接近糖尿病前期，不過醫生都說不需太擔心，但我還是為此充滿擔憂，因為查了一下網路，糖尿病的判定並非只憑空腹血糖的檢驗，尚須測量飯後血糖及醣化血色素，而其中只要有一項數值超出標準即有可能罹患糖尿病。
為了消除內心的憂慮，前幾天(12月15日)特地到該家醫院做了空腹血糖、飯後血糖及醣化血色素這三項的檢查，檢驗結果如下：空腹血糖GLU-(AC)： 96mg/dL飯後血糖GLU-(PC)： 85mg/dL醣化血色素HbA1c： 5.5%以下有幾個問題想請教醫生：1. 相隔兩個半月，空腹血糖即從95mg/dL上升至96mg/dL，這是否意味著再過不久即有可能超出正常值(>100mg/dL)？
2. 12月測得的飯後血糖(85mg/dL)明顯要比當日測得的空腹血糖(96mg/dL)要低得許多，這樣的數值是正常的嗎？
(當天候診等了許久，空腹血糖是早上11點半採檢的；而飯後血糖是在12點整吃下午飯第一口後的兩小時後採檢的)3. 在吃完午飯至抽血檢驗前的兩個小時我有在醫院裡面到處走動(時走時停並未坐下)，這樣會不會影響到飯後血糖的檢驗值？
4. 12月測得的醣化血色素為5.5%，雖為正常範圍，但似乎也是偏高，想問綜合空腹、飯後血糖及醣化血色素來看，我是否為罹患糖尿病的危險群？
5. 依照我的各項檢驗值，多久至醫院再進行檢驗會比較適當？
謝謝。
Alex，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/19
蕭永薰 醫師回覆-內科
Alex先生閣下:1.空腹血糖值95mg/dl或96mg/dl，臨床上看來是沒有多大變化；也就是說，沒有顯著的意義。
單就這一項數值而言，應該沒有醫師說很快就會超過100mg/dl。
基本上，血糖值在一天之中，受到食物、運動、情緒、基本代謝、壓力、疾病等等因素的影響，是會起起伏伏的。
在內分泌系統的觀點而言，胰島素（insulin）、昇糖素（glucagon）、體抑素（somatostatin）、腎上腺素（Epinephrine）、皮質素（cortisol）等等，都在調節血糖的變化，以適應身體的需要。
2.空腹血糖值96mg/dl，飯後兩小時血糖值85mg/dl；顯示飯後血糖值比飯前血糖值為低。
乍看之下，似乎有違飯後血糖值多會較高的事實。
但是，臨床上我們卻看到這一種情形常見到。
為什麼？
因為健康的年輕人的胰島腺功能很好，腸胃道的腸秘素的分泌也非常正常，導致胰島素的分泌與作用都非常旺盛與順利，血糖就會降低很快。
所以，閣下的情形應該是正常的。
3.飯後散步或者平常就有規律的運動者，會改善胰島素受器的敏感度；導致胰島素的作用，變得非常有效率，當然會降低飯後兩小時的血糖值。
4.容易罹患第2型糖尿病的危險因子，主要為體重過重者（身體質量指數body mass index＞24kg/m2）、缺乏運動者、一等親罹患有糖尿病者、具有妊娠糖尿病史者、高血壓、高血脂症、多發性卵巢囊腫症候群、糖化血色素≧5.7％、空腹血糖異常者、耐糖試驗異常者、過度肥胖或黑棘皮症者、心血管疾病者等等。
因此，個人認為目前閣下應該不是糖尿病的危險族群。
5.您的身體質量指數為20.2kg/m2，空腹血糖值為96mg/dl，飯後兩小時血糖值為85mg/dl，糖化血色素值為5.5％；都是正常的。
因此，個人以為除非有特別的身體不適，否則一年一次就夠了。
6.您的主治醫師非常優秀，判斷非常正確；請務必與他好好討論為宜。
回覆日期：2016/12/19
彙整補充說明
您好！感謝您提供詳細的檢驗結果與背景資訊，讓我能夠更好地分析您的情況。
根據您提供的數據，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。
1. 空腹血糖的變化：您的空腹血糖從95 mg/dL上升至96 mg/dL，這樣的變化在臨床上並不算顯著。
根據美國糖尿病協會的標準，空腹血糖正常範圍為70-99 mg/dL，您的數值仍在正常範圍內。
雖然有輕微的上升，但這不一定意味著您會在短期內超過100 mg/dL。
血糖水平會受到多種因素影響，包括飲食、運動、壓力等，因此不必過於擔心。
2. 飯後血糖的數值：您的飯後血糖為85 mg/dL，這個數值低於空腹血糖96 mg/dL，這在某些情況下是正常的。
一般來說，飯後血糖應該高於空腹血糖，但如果您的身體對於胰島素的反應良好，則可能會在進食後迅速將血糖降低。
這顯示您的胰島素分泌功能良好，這是健康的指標。
3. 運動對飯後血糖的影響：在進食後的兩小時內，您在醫院走動，這可能會影響您的飯後血糖檢驗值。
輕度的運動可以促進胰島素的敏感性，幫助降低血糖水平。
因此，您的飯後血糖值可能因為活動而較低，這是正常的現象。
4. 醣化血色素的解讀：您的醣化血色素（HbA1c）為5.5%，這在正常範圍內（正常範圍為4.0%-5.6%）。
雖然接近上限，但並不表示您已經屬於糖尿病的危險群。
根據目前的檢驗結果，您並不符合糖尿病的診斷標準。
糖尿病的風險因素包括肥胖、家族史、高血壓等，您目前的體重和身高顯示您並不屬於肥胖範疇。
5. 檢驗的頻率建議：根據您的檢驗結果，您目前的血糖水平正常，建議您每年進行一次健康檢查即可。
如果您有任何不適或擔憂，隨時可以回診檢查。
總結來說，您的檢驗結果顯示您目前的血糖控制良好，並不需要過度擔心。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，將有助於維持良好的血糖水平。
如果未來有任何變化或不適，建議及時就醫。
希望這些建議能幫助您消除疑慮，保持健康！
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