血糖檢驗結果分析與建議-內科

血糖問題？

醫生您好，我身高為168公分，體重為57公斤，今年10月初時有在大醫院做健康檢查，當時檢查出的飯前血糖數值為95mg/dL，因為接近安全值的末端，當時便十分擔心自己有沒有可能會是糖尿病前期或是即將接近糖尿病前期，不過醫生都說不需太擔心，但我還是為此充滿擔憂，因為查了一下網路，糖尿病的判定並非只憑空腹血糖的檢驗，尚須測量飯後血糖及醣化血色素，而其中只要有一項數值超出標準即有可能罹患糖尿病。

為了消除內心的憂慮，前幾天(12月15日)特地到該家醫院做了空腹血糖、飯後血糖及醣化血色素這三項的檢查，檢驗結果如下：

空腹血糖GLU-(AC)： 96mg/dL
飯後血糖GLU-(PC)： 85mg/dL
醣化血色素HbA1c： 5.5%

以下有幾個問題想請教醫生：

1. 相隔兩個半月，空腹血糖即從95mg/dL上升至96mg/dL，這是否意味著再過不久即有可能超出正常值(>100mg/dL)？

2. 12月測得的飯後血糖(85mg/dL)明顯要比當日測得的空腹血糖(96mg/dL)要低得許多，這樣的數值是正常的嗎？(當天候診等了許久，空腹血糖是早上11點半採檢的；而飯後血糖是在12點整吃下午飯第一口後的兩小時後採檢的)

3. 在吃完午飯至抽血檢驗前的兩個小時我有在醫院裡面到處走動(時走時停並未坐下)，這樣會不會影響到飯後血糖的檢驗值？

4. 12月測得的醣化血色素為5.5%，雖為正常範圍，但似乎也是偏高，想問綜合空腹、飯後血糖及醣化血色素來看，我是否為罹患糖尿病的危險群？

5. 依照我的各項檢驗值，多久至醫院再進行檢驗會比較適當？

謝謝。

Alex，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/19

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Alex先生閣下:

1.空腹血糖值95mg/dl或96mg/dl，臨床上看來是沒有多大變化；也就是說，沒有顯著的意義。單就這一項數值而言，應該沒有醫師說很快就會超過100mg/dl。基本上，血糖值在一天之中，受到食物、運動、情緒、基本代謝、壓力、疾病等等因素的影響，是會起起伏伏的。在內分泌系統的觀點而言，胰島素（insulin）、昇糖素（glucagon）、體抑素（somatostatin）、腎上腺素（Epinephrine）、皮質素（cortisol）等等，都在調節血糖的變化，以適應身體的需要。

2.空腹血糖值96mg/dl，飯後兩小時血糖值85mg/dl；顯示飯後血糖值比飯前血糖值為低。乍看之下，似乎有違飯後血糖值多會較高的事實。但是，臨床上我們卻看到這一種情形常見到。為什麼？因為健康的年輕人的胰島腺功能很好，腸胃道的腸秘素的分泌也非常正常，導致胰島素的分泌與作用都非常旺盛與順利，血糖就會降低很快。所以，閣下的情形應該是正常的。

3.飯後散步或者平常就有規律的運動者，會改善胰島素受器的敏感度；導致胰島素的作用，變得非常有效率，當然會降低飯後兩小時的血糖值。

4.容易罹患第2型糖尿病的危險因子，主要為體重過重者（身體質量指數body mass index＞24kg/m2）、缺乏運動者、一等親罹患有糖尿病者、具有妊娠糖尿病史者、高血壓、高血脂症、多發性卵巢囊腫症候群、糖化血色素≧5.7％、空腹血糖異常者、耐糖試驗異常者、過度肥胖或黑棘皮症者、心血管疾病者等等。因此，個人認為目前閣下應該不是糖尿病的危險族群。

5.您的身體質量指數為20.2kg/m2，空腹血糖值為96mg/dl，飯後兩小時血糖值為85mg/dl，糖化血色素值為5.5％；都是正常的。因此，個人以為除非有特別的身體不適，否則一年一次就夠了。

6.您的主治醫師非常優秀，判斷非常正確；請務必與他好好討論為宜。

回覆日期：2016/12/19
資料來源：台灣e院 - 血糖問題

彙整補充說明

您好！感謝您提供詳細的檢驗結果與疑問，讓我能夠更好地為您分析與建議。

首先，根據您提供的檢驗數據，您的空腹血糖為96 mg/dL，飯後血糖為85 mg/dL，醣化血色素（HbA1c）為5.5%。
這些數值都在正常範圍內，顯示您的血糖控制相當良好。

1. 空腹血糖的變化：您的空腹血糖從95 mg/dL上升至96 mg/dL，這樣的變化在臨床上並不算顯著。
血糖值會受到多種因素影響，包括飲食、運動、情緒等，因此短期內的微小變化並不代表您即將超過正常值（>100 mg/dL）。
持續監測是重要的，但目前的數值並不需要過度擔心。

2. 飯後血糖的數值：您的飯後血糖（85 mg/dL）低於空腹血糖（96 mg/dL），這在某些情況下是正常的。
健康的胰島素分泌能夠迅速降低飯後血糖，尤其是在進食後的兩小時內。
如果您在進食後進行了適度的活動，這也可能有助於降低血糖。
因此，這樣的結果並不需要擔心。

3. 活動對飯後血糖的影響：在進食後的兩小時內進行輕度活動（如走動）通常是有益的，因為這可以促進胰島素的作用，幫助降低血糖。
因此，您的活動不太可能對飯後血糖的檢驗值產生負面影響，反而可能有助於改善血糖控制。

4. 醣化血色素的解讀：您的HbA1c為5.5%，這在正常範圍內，且顯示出良好的血糖控制。
根據目前的標準，HbA1c在5.7%以下被視為正常。
因此，您目前並不屬於糖尿病的危險群。
糖尿病的風險通常與空腹血糖、飯後血糖及HbA1c的持續異常有關，而您的數值都在正常範圍內。

5. 檢驗的頻率：根據您的檢驗結果，您可以考慮每年進行一次血糖檢查，除非有特殊的健康狀況或醫生的建議。
定期檢查有助於及早發現任何變化，並及時調整生活方式或治療計劃。

總結來說，您的血糖檢驗結果顯示您目前的健康狀況良好，並不需要過度擔心。
建議您保持健康的生活方式，包括均衡飲食、規律運動和定期檢查，這樣可以有效降低未來罹患糖尿病的風險。
如果您有任何新的症狀或疑慮，請隨時諮詢您的醫生。
希望這些建議能對您有所幫助！