糖尿病檢測與飲食建議-家醫科

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請問蕭醫師:想診斷是否有糖尿病,該做什麼檢查??


請問去醫檢所檢驗時,需要驗什麼?
空腹血糖值?
血色素?
還是其他的項目~還有一個問題就是請問若是患有糖尿病,能否喝無糖飲料、無糖豆漿?
以及訪間所謂有獲得國家健康食品雙認證,有助於調節血脂,不易形成體脂肪的茶飲是否真的有幫助?
麻煩醫師!謝謝......



Luka,30~39歲男性,詢問日期:2020/04/22

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


Luka先生閣下:根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準,a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl,b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl,c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準),以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準.d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等),同時任意血漿血糖值≥200mg/dl.(這個情況只要一次即可)罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。
因此, 目前常見的第二型糖尿病,治療的手段仍然是飲食控制、規律運動與服藥治療。
不論有沒有注射胰島素,飲食控制與規律運動仍然必須認真地執行,也就是生活型態的調整。
才能避免大血管疾病,包括心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病;也能避免小血管疾病,包括視網膜病變、神經病變、腎臟病變。
當然,短期內也會避免糖尿病酮酸中毒與高滲透壓非酮酸性高血糖症等等。
就實際的生活而言,個人建議閣下:三餐細嚼慢嚥,不要吃過飽(八分飽即可),避免太多高熱量,高脂肪與高糖的食物或飲品.減少高膽固醇與反式脂肪(常含在奶精、奶油、酥油、三合一或二合一咖啡、奶茶等)與玉米果糖(常含在市售飲料、甜點、可樂、糕餅等)食品的攝取。
這類的食品,可能身體較不容易代謝,或者含熱量、吃了卻沒有飽足感,還容易導致血糖升高。
另一方面,要養成規律運動的習慣,例如打球,慢跑,游泳,騎腳踏車,等等;其實,每餐飯後好好散步30~60分鐘,就會有很好的效果.生活起居方面,要避免壓力過大,也要睡眠充足;這樣的話,會減少相關的升糖激素分泌過多,也會增加瘦素的分泌,幫助體重與糖尿病的控制.無糖飲料或豆漿的飲用,仍然要注意其蘊含的熱量與防腐劑等人工添加物不可太多;至於茶飲也要做同樣地考量,個人不建議全然聽從廣告的宣傳.畢竟糖尿病的控制沒有捷徑;必須飲食,運動,生活型態與藥物的協同作用.如果還有疑問,建議您與您的家庭醫師詳細討論或者逕赴內分泌科門診就醫為要.



回覆日期:2020/04/22

彙整補充說明


在糖尿病的檢測與飲食管理方面,首先需要了解的是糖尿病的診斷標準。
根據美國糖尿病醫學會的指引,糖尿病的診斷通常依賴以下幾項檢測:
1. 空腹血糖檢測:這是最常見的檢測方式,要求在空腹狀態下(至少8小時不進食)抽血,若血糖值≥126 mg/dl,則可考慮為糖尿病。


2. 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):這項檢測會在空腹後給予患者75克葡萄糖,然後在2小時後再抽血檢測,若血糖值≥200 mg/dl,則可診斷為糖尿病。

3. 糖化血色素(HbA1c)檢測:這項檢測可以反映過去2-3個月的平均血糖水平,若HbA1c≥6.5%,則可診斷為糖尿病。

4. 隨機血糖檢測:若患者有糖尿病的症狀(如多尿、多飲、體重減輕等),隨機血糖值≥200 mg/dl也可診斷為糖尿病。

除了上述檢測,醫生可能還會建議檢查血脂、肝功能、腎功能等,以全面評估患者的健康狀況。

關於飲食方面,糖尿病患者在選擇飲品時,無糖飲料和無糖豆漿通常是可以考慮的選擇,但仍需注意以下幾點:
1. 無糖飲料:雖然這類飲品不含糖,但有些無糖飲料可能含有人工甜味劑,這些成分對某些人可能會影響食慾或代謝,因此建議適量飲用。

2. 無糖豆漿:豆漿本身是高蛋白的飲品,對於糖尿病患者來說,無糖豆漿是一個不錯的選擇,但仍需注意其熱量及其他添加成分。

3. 健康食品:市面上有許多標榜有助於調節血脂或控制體脂肪的茶飲,這些產品的效果因人而異,且可能存在廣告誇大成分。
因此,建議在選擇這類產品時,應該謹慎,最好能諮詢醫師或營養師的意見。

在飲食管理上,糖尿病患者應該遵循均衡飲食的原則,包含全穀類、蔬菜、水果、蛋白質及健康脂肪等。
應避免高糖、高脂肪及高熱量的食物,並注意食物的升糖指數(GI),選擇低GI的食物有助於控制血糖。

此外,規律運動也是控制血糖的重要手段,建議每週至少150分鐘的中等強度運動,如快走、游泳或騎自行車等,這不僅有助於控制血糖,還能改善整體健康。

最後,糖尿病的管理是一個綜合性的過程,除了飲食和運動,定期檢測血糖、定期就醫檢查及遵從醫師的建議也是非常重要的。
若有任何疑問或需要調整的地方,建議與專業醫療人員進行深入討論。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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