易餓、空腹時容易咳嗽？
醫生您好，我先生(不抽菸/不喝酒/愛運動)大概三年前開始會一直有清喉嚨的舉動，那時有動過下鼻甲手術改善鼻塞問題，但清喉嚨的狀況依舊。
他大約十年前開始有健身的習慣，一直到現在，每天都要吃五六餐，體重卻還是一直上不來，而且體重掉的速度很快，一個月內可以掉五公斤，每天幾乎都會排便兩次以上(軟便、液態居多，無血)，每當他開始覺得餓或是空腹的時候清喉嚨、咳嗽的狀況及頻率就會增加。
鼻過敏、十二指腸潰瘍都有配合醫生用藥，但這些狀況依然沒有改善，想請問醫師是不是還有其他病症的可能？
黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/01/04
陳泰成 醫師回覆-家醫科
●清喉嚨的原因很多，可能是覺得喉嚨卡卡的，最常見的原因為鼻涕倒流、胃食道逆流、氣喘或是某些藥物(如血壓藥)引起；也要注意有沒有過敏性鼻炎、養寵物、環境或工作可能接觸到的過敏物質；其他少見的大都為心肺疾病，或是感染(如肺結核)等。
以先生的例子而言，空腹時才比較會清喉嚨還是應優先考慮胃食道逆流的問題。
●體重減輕如果半年內減少10%體重就有意義。
但要確定是否為了健身，刻意選擇較高蛋白，低碳水化合物或低熱量飲食來維持體態，建議可計算每日攝取卡路里量，一般成人男性約25-35大卡/公斤/天。
若非刻意減重，以先生的年紀，最常見的體重減輕還是可能為腸胃問題，包括胃炎、消化性潰瘍、消化不良、胰臟分泌的消化酵素不足造成吸收不良等；次之為內分泌問題(如甲狀腺機能亢進、高血糖、高血鈣等)再其次心、肺、肝、腎問題、慢性感染或發炎等也會造成體重下降。
●情緒或壓力也會影響體重。
●建議至醫院家醫科、耳鼻喉科、腸胃科、內分泌科、胸腔科等相關門診進一步諮詢與檢查。
桃園醫院家醫科陳泰成醫師敬覆
回覆日期：2017/01/04
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您的先生在空腹時出現清喉嚨和咳嗽的症狀，並且伴隨著體重快速減輕和頻繁的排便，這些都可能與幾種健康問題有關。
首先，清喉嚨和咳嗽的原因可能與胃食道逆流（GERD）有關。
胃食道逆流是指胃內容物逆流到食道，這可能會刺激喉嚨，導致清喉嚨的行為。
當空腹時，胃酸分泌仍然存在，這可能會增加逆流的機會，進而引發咳嗽或喉嚨不適。
您提到的清喉嚨情況在空腹時加劇，這與胃食道逆流的特徵相符。
其次，體重快速減輕和頻繁的排便可能暗示著消化系統的問題。
消化性潰瘍、腸道吸收不良或其他腸胃疾病都可能導致這些症狀。
由於您的先生有十二指腸潰瘍的病史，這可能是造成他體重減輕和消化不良的原因之一。
潰瘍可能影響食物的消化和吸收，導致營養不良和體重下降。
另外，考慮到您的先生有健身的習慣，若他攝取的熱量不足以支持他的運動量，也可能導致體重下降。
即使他每天吃五六餐，若每餐的熱量攝取不足，仍然可能無法維持體重。
建議可以計算每日的熱量攝取，確保攝取的熱量足夠。
此外，情緒和壓力也可能影響食慾和消化功能。
長期的壓力可能導致胃腸道的功能異常，進而影響食慾和排便習慣。
在這種情況下，建議您和您的先生尋求專業醫療的幫助，特別是腸胃科和耳鼻喉科的專家。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如胃鏡檢查、食道動力學檢查或其他影像學檢查，以確定是否存在胃食道逆流、潰瘍或其他消化系統的問題。
最後，針對空腹時的咳嗽和清喉嚨，除了尋求醫療幫助外，您也可以考慮調整飲食習慣，例如避免辛辣、油膩和刺激性食物，並在餐後適當休息，避免立即躺下，以減少胃酸逆流的風險。
總之，您的先生的症狀需要進一步的醫療評估，以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的先生早日康復。
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