類肉瘤胸口疼痛：症狀與治療方式探討-內科

類肉瘤胸口疼痛？

醫生您好：
去年10月我因為長時間的不明熱(發燒38度)多次就診感染科檢查，
期間伴隨夜間盜汗，體重減輕(一個月內減三公斤)，容易喘氣，胸悶等問題
血檢尿檢糞便檢X光都查一切正常，最後醫生建議我住院檢查，
病毒檢查，跟其他任何可透過抽血的檢查都一切正常，
最後經全身掃描之後發現胸腔及腹腔多處淋巴結腫大，再做電腦斷層掃描後醫生建議我做病理切片，
切片的結果，排除結核病後，告知我應該是類肉瘤病，將我轉至風濕免疫科治療...這時已經是12月初
後來免疫科醫師一開始先開一天一顆免疫抑制的藥，跟一顆類固醇，
後來加到一天3顆類固醇但沒有緩解我的症狀，照了X光之後，(兩個月前照X光是正常的)發現肺部兩側白白的，
醫師說淋巴結有浸潤的現象，於是此次回診已經來到一天2顆免疫抑制(早晚)跟6顆類固醇(早中晚各2)，
但我胸口的不舒服感並沒有緩解，反而覺得更嚴重...
近來常覺得呼吸時胸口灼熱痛，一直處於胸悶的情形，但並不會咳嗽
支氣管的地方一直覺得有灼熱感，偶爾會有疼痛感，有時候灼痛起來感覺燒到背部，
會覺得心跳特別大力而且快速好像快彈出來一樣，但實際量脈搏上又很正常
腹部偶有幾個點都會疼痛，但摸不出異常，
看個電視劇感動到哭，會讓我覺得胸口壓抑到快要斷氣，要喘氣很久..害我現在不敢看任何洋蔥
非常的不舒服，體溫時常維持在37.4-5之間，
因為距離下次回診還有1個多禮拜的時間，我想詢問醫師，我這樣是不是有必要提早回診？
或者要加看什麼科別？有沒有什麼方法可以緩解我的症狀？
這個病症好像很少見，好難查到資料，又一直很不舒服，感覺十分挫折>"<

因為我目前看診的醫院距離比較遠，若我想改掛別的醫療院所的醫師，我應該攜帶那些病歷資料
才能讓醫師能快速了解我的狀況呢？

Elsa，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/07

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

1.類肉瘤病並不是常見的疾病，建議到醫學中心就醫。
2.攜帶相關全部病歷資料，可以讓醫師能快速了解您的狀況

謝謝您的提問

回覆日期：2017/01/07
資料來源：台灣e院 - 類肉瘤胸口疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括胸口疼痛、胸悶、呼吸困難、體重減輕、夜間盜汗等，這些都可能與類肉瘤病的進展有關。
類肉瘤病是一種罕見的疾病，通常涉及免疫系統的異常反應，可能導致淋巴結腫大及其他器官的受影響。
由於您已經接受過多次檢查，並且目前正在接受免疫抑制和類固醇治療，但症狀卻沒有改善，這確實令人擔憂。

首先，您提到的胸口灼熱感和疼痛，可能與肺部的炎症或淋巴結的浸潤有關。
這些症狀可能會影響到呼吸，並且在情緒波動（如哭泣）時加劇，這可能是因為情緒影響了自主神經系統，進而影響到呼吸和心跳的感覺。
您提到的心跳加速感，雖然脈搏正常，但可能是由於焦慮或疼痛引起的生理反應。

在這種情況下，建議您儘早回診，尤其是如果症狀持續惡化或出現新的症狀（如持續高燒、劇烈胸痛等）。
醫生可能會考慮進一步的檢查，例如胸部CT掃描或其他影像學檢查，以評估淋巴結的狀況及肺部的變化。
此外，您也可以詢問醫生是否需要調整目前的治療方案，或是考慮其他的治療選擇。

如果您考慮改掛其他醫療院所的醫師，建議您攜帶以下資料：
1. 病歷摘要：包括您過去的病史、目前的症狀及治療經過。

2. 檢查報告：如血液檢查、X光、CT掃描報告及病理切片結果等。

3. 用藥紀錄：目前正在服用的藥物名稱、劑量及服用時間。

4. 醫生的診斷與建議：過去醫生的診斷及治療建議，這有助於新醫生了解您的病情進展。

最後，為了緩解症狀，您可以考慮以下幾點：
- 保持良好的休息：確保充足的睡眠，避免過度疲勞。

- 適度的運動：根據您的身體狀況，進行輕度的運動，如散步，這有助於改善心肺功能。

- 心理支持：如果感到焦慮或沮喪，可以考慮尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！