耳鳴、胃不適及頭痛：該看哪一科？-家醫科

耳鳴、胃不舒服等問題？

您好，
我約莫半個多月前曾有頭痛的現象發生，看診後說我是緊縮性頭痛(肌肉僵硬)，
後來已減緩頭痛的頻率與程度。

但頭痛發生後不久，我左耳在安靜時都會聽到吱吱的耳鳴聲，會影響睡眠，
看了兩家耳鼻喉科診所，都說我的耳朵看起來沒什麼問題，聽力檢查也沒問題，
其中一家診所說有可能是鼻子過敏造成的，便開了鼻子過敏的藥給我，但耳鳴狀況仍未改善(已持續快一個月)。

之後又過了兩周左右，胃突然變得很不舒服，吃完東西後會想吐，有時甚至會發冷、有點頭暈，
看了腸胃科醫生，開了一些胃藥給我，過了三四天比較不會想吐，
但還是有一點不舒服，還是會偶爾發冷跟頭暈暈的...

因為症狀有點多，不知道這樣子要看什麼科別會比較好呢？
不好意思，再麻煩醫生幫忙解答了~

K，20~29歲女性，詢問日期：2017/01/25

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●耳鳴的原因很多，最重要的是要先排除有無聽力減退或喪失的可能，如梅尼爾氏症(常有昡暈，聽力減退與耳鳴)或突發性耳聾(除了聽力喪失也可能會耳鳴)。大部分的耳鳴是自覺性的耳鳴(耳鳴的聲音只有您自己才感覺得到)，原因可能如外耳疾病(耳垢填塞、外耳道炎)、中耳疾病(鼓膜穿孔、積液性中耳炎等)、內耳疾病(梅尼爾氏症、耳毒性藥物(如某些抗生素、消炎止痛藥))、聽覺神經傳道路徑問題等。
●耳鳴也可同時和頭痛發生，最常見的是與偏頭痛一起；但耳鳴也可與其他型態的頭痛共存。
●建議至醫院耳鼻喉科就診，可確定外、中、內耳相關問題→如果仍與頭痛相關，請至神經科進一步評估。耳鳴是惱人的症狀，有藥物與其他多種非藥用療法可以改善(雖然不一定能根治)。
●腸胃問題，可能是消化不良或是胃炎等，一般會慢慢改善，若仍不適，請洽醫院腸胃科；耳鳴或其他不適(包括頭暈)也可能引起腸胃不適，建議先就診關於耳鳴、頭暈、頭痛問題。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您

回覆日期：2017/01/25
資料來源：台灣e院 - 耳鳴、胃不舒服等問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括耳鳴、頭痛及胃部不適，這些問題的確可能涉及多個系統，因此建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的檢查和評估。

首先，耳鳴的問題通常需要耳鼻喉科的專業評估。
雖然您已經看過耳鼻喉科並且進行了聽力檢查，但耳鳴的成因可能相當複雜，除了耳部的問題外，還可能與神經系統或其他身體狀況有關。
耳鳴有時與緊縮性頭痛或偏頭痛有關，這可能是由於肌肉緊張或神經系統的異常引起的。
因此，若耳鳴持續不改善，建議您再次回到耳鼻喉科，並詢問是否需要進一步的檢查，例如影像學檢查或神經科的評估。

其次，關於您的頭痛，您提到已經被診斷為緊縮性頭痛，這種頭痛通常與肌肉緊張有關，可能與壓力、姿勢不良或睡眠質量有關。
若頭痛的頻率和程度有所改善，這是好的跡象，但若仍然存在，建議您可以考慮尋求神經內科的專業意見，進行更深入的評估，特別是如果頭痛伴隨其他神經系統的症狀（如視力改變、平衡問題等）。

至於胃部不適的問題，您提到在進食後會感到想吐，這可能是消化不良、胃炎或其他胃腸道問題的表現。
您已經看過腸胃科並接受了治療，但若症狀仍然持續，建議您再次回到腸胃科，並告知醫生您的症狀變化，可能需要進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

綜合以上，您可以考慮以下步驟：
1. 耳鼻喉科：再次評估耳鳴的情況，並詢問是否需要進一步的檢查。

2. 神經內科：若頭痛持續或有加重的情況，建議尋求神經內科的評估。

3. 腸胃科：若胃部不適持續，建議再次就診，並考慮進一步的檢查。

此外，因為您的症狀涉及多個系統，建議您在就診時將所有症狀詳細告訴醫生，這樣可以幫助醫生更全面地了解您的健康狀況，進而制定合適的治療計畫。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，也有助於改善您的整體健康狀況。
希望您早日康復！