背痛、尿異常與腎病？年輕人的腰痛問題解析-家醫科

不知道要看什麼醫生？

醫生您好
我背部骨盆到腰那邊已經痠痛三個多月了，都是要做到某些動作才會痛（例如彎腰）但是要有出力，沒出力是還好沒什麼感覺。上個月某天比較冷超痛的刺痛那種，但其他時候都痠痛而已！
我2016 12/7 剛好急性腸胃炎住院有驗血驗尿，有些都不合格（嗜中性白血球89.5參考值是42-74；C反應蛋白5.78 參考值<5；尿蛋白2+（100）；尿潛血2+；尿沉渣：紅血球 33 參考值<20）護士就問我是不是那個來，我說沒有，已經走9天了，後來也沒說怎樣因為那時候腸胃炎發燒也沒吃什麼喝水之類的所以尿很黃。
我現在就在想該不會是腎怎麼了吧，因為我後來有去看骨科2次復健科1次，第一次看是看脊椎側灣照x光10度，順便問醫生腰痛的問題，他要我多運動，之後看復健科骨科醫生也是要我多運動，但我偶爾都跑步而已。說這是年輕人很長見的，我除了腰痛是沒要其他症狀啦，沒有腳麻，夜間盜汗什麼都沒有，晚上都睡的很好，而且我每天一直喝很多水一直尿尿，月經也都很正常，真不知道該如何是好，困擾我很久了！！！
然後這一陣子又發現右腳大腿上面那邊的肌肉還是骨頭感覺緊緊的卡卡的不會痛也不影響活動但就覺得怪怪的，摸一摸也沒有長什麼東西，不過鼠蹊部那有一個很小的淋巴，我有去看外科了醫生有觸診要我不要擔心那個淋巴，啊看骨科跟醫生說他也說不知道，叫我過一陣子再說，希望醫生能幫我解答這些困擾
謝謝醫生

HAHA123，10~19歲女性，詢問日期：2017/02/08

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●下背痛的成因很多，絕大部分是腰部肌肉扭傷為多，大多數會在數週內恢復，但可能再復發。以您的年紀而言，要彎腰加上出力才會疼痛，仍以下背肌肉問題為主，次為椎間盤問題；若腰部轉動或伸展才會痛，要考慮脊椎關節、脊椎滑脫之類的問題。因為沒有神經學相關症狀，脊髓壓迫、神經壓迫的機率較少。
●其他極少部分如腎臟、輸尿管問題(如結石）、骨盆腔內的子宮卵巢（子宮內膜異位）等問題，也可能在腰部造成疼痛。
●腸胃炎時抽血驗尿的數值異常，可等好了之後再重複檢驗是否仍有異常，可排除上述說的泌尿系統疾病。
●鼠蹊部淋巴結絕大部分是反應性的淋巴結，可先觀察一到兩個月；若仍持續，可再至醫院一般外科診治。（關於鼠蹊部淋巴結與脊椎側彎，筆者另有專文回覆，請參考https://goo.gl/VRHV3V）
●腰部問題包含右大腿問題，建議至大醫院骨科、復健科進一步診治；若無結果，再至神經科、泌尿或婦產科排除可能原因。
祝您健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/02/08
資料來源：台灣e院 - 不知道要看什麼醫生

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀主要是背部及腰部的疼痛，並伴隨著一些尿液檢查的異常結果。
這些症狀可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋與建議。

首先，您提到的背部和腰部疼痛，尤其是在進行某些動作時才會感到疼痛，這通常與肌肉或骨骼的問題有關。
年輕人常見的腰痛原因包括肌肉拉傷、姿勢不良、椎間盤問題等。
由於您提到疼痛在冷天時特別明顯，這可能與肌肉的緊繃或痙攣有關。
建議您可以考慮進行適當的運動和伸展，以增強腰部肌肉的力量和柔韌性，這有助於減輕疼痛。

關於您提到的尿液檢查異常，特別是尿蛋白和尿潛血的結果，這可能暗示腎臟的健康狀況。
尿蛋白的存在通常與腎臟的過濾功能有關，可能表示腎小管或腎絲球的問題。
尿潛血則可能與腎臟或泌尿系統的其他問題有關，如腎結石或感染等。
由於您在2016年有過急性腸胃炎的經歷，這可能會影響到腎臟的功能，但具體情況還需進一步檢查。

建議您儘快就醫，尋求腎臟內科或泌尿科的專業評估。
醫生可能會建議您進行更詳細的檢查，如腎臟超音波、血液檢查等，以確定腎臟的健康狀況。
此外，您提到的右腳大腿上方的緊繃感，雖然目前沒有疼痛，但也建議您向醫生反映，因為這可能與腰部的問題有關。

至於鼠蹊部的小淋巴結，通常是反應性淋巴結，這意味著它可能是對某種感染或炎症的反應。
若淋巴結持續腫大或伴隨其他症狀，則需要進一步檢查。

最後，保持良好的水分攝取和均衡的飲食對於腎臟健康非常重要。
建議您在日常生活中多注意休息，避免過度勞累，並定期進行健康檢查，以便及早發現潛在的健康問題。

希望以上建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。