小腿疼痛原因解析:早起與久站兩種情況的不同症狀及應對方法-家醫科

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腳痛問題-小腿?


近幾個月來,小腿內部常有疼痛的情況,狀況有兩種:1.長發生於早起時,小腿內部持續疼痛,共40分鐘以上,按壓後並無明顯舒緩,感覺就像是骨頭內部疼痛,找不出痛點。
2.上班時,站立後小腿前方(脛骨前)有緊繃感,若持續久站就會迸發疼痛有嘗試泡腳,第一種並無明顯舒緩,定要痛一段時間才可解除,第二種已經不常發生了。
請問為何會這樣呢?
感謝醫師!惠予解答


小云,20~29歲女性,詢問日期:2017/02/12

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●考量您的年紀,小腿的疼痛,仍以肌肉痙攣(抽筋)類的可能性較高,可發生在氣溫變化、脫水、電解質失衡、藥物(某些氣喘藥、止痛藥、荷爾蒙藥物等),一般按摩與拉直腳底板應可改善;如您所述是內部深層的痛,要考慮微小的骨折、特殊的肌肉、血管發炎(需看風溼免疫科)局部神經壓迫(如股神經、腓骨神經問題)、周邊神經病變、腰部脊椎問題(如坐骨神經痛、椎間盤突出等);更少部分是周邊血管疾病、深層感染(含骨髓炎)、腫瘤等。
●建議就診科別→骨科(排除腰部、小腿疾病)→神經科(排除神經問題)→風溼免疫科(其他肌肉、血管發炎問題)●脛骨較細直,附近的肌肉容易發炎,原因一般而言是過使用、活動造成,可以用束帶保護或是避久站。
其他少見的如奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter Disease)(如圖:https://goo.gl/no6hwS),以青少年男生為多,因膝蓋下方的髕骨肌腱附著於脛骨隆突處,因髕骨肌腱不夠強韌,拉扯脛骨隆突造成疼痛與腫脹。
脛骨如仍有問題,仍以骨科就診為宜。
祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期:2017/02/12

彙整補充說明


小腿疼痛的原因可以非常複雜,尤其是您提到的兩種情況:早起時的小腿內部疼痛和久站後的小腿前方緊繃感。
以下將針對這兩種情況進行分析,並提供可能的原因及應對方法。


1. 早起時的小腿內部疼痛
您提到早上起床時小腿內部持續疼痛,且按壓後並無明顯舒緩,這種情況可能與以下幾個因素有關:
- 肌肉痙攣:夜間肌肉痙攣是常見的現象,尤其是在氣候變化、脫水或電解質失衡的情況下。
雖然您提到沒有抽筋的感覺,但有時候肌肉的緊繃感也可能引起類似的疼痛。

- 血液循環問題:早上起床時,血液循環可能不如白天活躍,這可能導致小腿的血液供應不足,進而引發疼痛。

- 神經壓迫:如坐骨神經痛或其他神經問題,可能會在夜間或早上時引發疼痛,這種疼痛通常會伴隨著麻木或刺痛感。

- 骨骼問題:如微小骨折或骨髓炎等情況,雖然不常見,但也可能是造成深層疼痛的原因。


2. 久站後的小腿前方緊繃感
在上班時久站後出現的小腿前方緊繃感,可能與以下因素有關:
- 過度使用:長時間站立會使小腿肌肉過度疲勞,特別是脛骨前方的肌肉,這可能導致緊繃感和疼痛。

- 姿勢不良:如果站立時姿勢不正確,可能會增加小腿肌肉的負擔,導致疼痛。

- 鞋子不適:穿著不合適的鞋子(如高跟鞋或缺乏支撐的鞋子)也可能導致小腿前方的緊繃感。


應對方法
針對這兩種情況,以下是一些建議的應對方法:
1. 保持水分和電解質平衡:特別是在炎熱的天氣中,確保攝取足夠的水分和電解質(如鈉、鉀等),以減少肌肉痙攣的可能性。

2. 適當的熱敷或冷敷:對於早上的疼痛,可以嘗試熱敷以放鬆肌肉;而對於久站後的緊繃感,冷敷可能有助於減少炎症。

3. 改善站立姿勢:注意站立時的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,適時變換重心或休息。

4. 適當的運動:進行一些輕度的拉伸和強化運動,以增強小腿肌肉的耐力和靈活性。

5. 就醫檢查:如果疼痛持續不改善,建議尋求醫療幫助,特別是骨科或神經科,進行詳細檢查以排除潛在的病理問題。

總之,小腿疼痛的原因多樣,建議您根據具體情況進行調整,並在必要時尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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