腳踝扭傷的撕脫性骨折：治療與恢復期-骨科

腳踝扭傷？

醫生您好:
我現在長期大陸工作,前幾天到風景區旅遊因為不是平路,不小心扭到右腳踝(就是翻船),向內翻,腫起來.
當時並沒有非常疼動,但因為在風景區,還是需要抱著病腿走一段路拐出來,那時走路是有疼痛的.
去看了醫生,拍了X光片.判斷如下-(抱歉是大陸用語)
1.軟組織挫傷腫脹
2.腓骨末端(即腳踝下縁)有米粒大小小骨片撕脫
3.其餘骨骼無骨折或移位,正常
第一項倒應沒大問題,
主要是第二項,白話說就是扭到當時,腓骨末端有一小片米粒大小骨頭被韌帶扯下,大陸用語較撕脫性骨折(骨折這用語讓比較讓人擔心)
醫生表示仍屬於骨折的一種,但是很輕微,但需用骨折方式保守治療,最佳方式是打石膏,其次為戴踝關節支架(及台灣說的護具),再次為不做外力固定靜養盡量不要走動及負重,表示雖為很輕微的骨折但不復原好還是會有後遺症.
我沒有打石膏,採用移動時戴踝關節支架(及台灣說的護具),不做外力固定靜養盡量不要走動及負重同時的方式養傷(在家靜養,但還是會在家上廁所移動,身體重心都盡量放在左腳,右腳盡量用拖的減少右腳負重.
到現在第四天,已開始消腫,觸摸也不疼痛,但外觀還有發紫瘀血的狀況,但至於完全下地走路是否會疼痛則仍不敢嘗試,
由於大陸過度醫療比較嚴重,同時查詢台灣相關腳踝扭傷甚少會有撕脫性骨折(或撕裂性骨折)的說法.
想請問下家鄉醫生
1.有米粒大小小骨片撕脫這種狀況是否嚴重.
2.因為護具仍是不方便,若以不作外力固定而靜養盡量不走動方式養傷是否適合.
3.一般需多久會恢復
4.這地方有小骨片,是否要非常重視制動(固定腳踝關節角度,長期戴護具)還是不要負重(盡量不要走路)? 因為有爬文是說腓骨不是主要負重骨,不至於到完全不能走路,盡量不要走路其實是可以的. 還是其實也沒那麼嚴重,只要減少走路及站立即可,不須特別戴護具.
5.已剝落的小骨片若不好好養還會移位導致無法癒合的可能嗎?不癒合是否有關係是否日後會自行吸收掉.
謝謝醫生.

鄭先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/16

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.撕裂傷是韌帶把一小片骨頭拉開了也是踝關節扭傷的一種沒特別嚴重
2.護具固定還是可以做輕微的動作
3.六星期到十二星期
4.護具帶六星期看看還不行的話就要帶到12星期
5.通常會癒合不會吸收

回覆日期：2017/02/16
資料來源：台灣e院 - 腳踝扭傷

彙整補充說明

您好！針對您提到的腳踝扭傷及撕脫性骨折的情況，我將根據您的描述和醫學知識為您解答。

1. 米粒大小小骨片撕脫的嚴重性：
撕脫性骨折是指韌帶或肌腱在受力時將一小片骨頭撕扯下來的情況。
雖然這種情況聽起來可能會讓人擔心，但如果骨片很小且沒有其他骨折或移位的情況，通常不會非常嚴重。
這類撕脫性骨折在臨床上相對常見，尤其是在運動或活動中發生的扭傷。
重要的是要遵循醫生的建議，進行適當的治療和休息。

2. 靜養與不作外力固定的適合性：
您選擇的靜養方式是合理的，尤其是在初期階段，避免負重和過度活動是非常重要的。
使用護具可以提供額外的支持，減少進一步損傷的風險。
如果護具不方便，您可以在家中盡量減少活動，但仍需注意不要完全不動，以免影響血液循環和康復進度。

3. 恢復時間：
一般來說，撕脫性骨折的恢復時間約為6到12週，具體時間取決於個人的身體狀況和遵循治療計劃的情況。
在這段時間內，您可能會經歷腫脹減少和疼痛緩解的過程，這是正常的康復過程。

4. 對小骨片的重視：
雖然腓骨不是主要負重骨，但小骨片的存在仍需重視。
固定腳踝關節的角度和使用護具可以幫助穩定受傷部位，促進癒合。
建議您在恢復期間盡量避免負重，並在醫生的指導下逐步增加活動量。

5. 小骨片的癒合與移位：
如果小骨片未能得到適當的休息和固定，確實有可能導致移位，進而影響癒合。
通常這些小骨片會隨著時間癒合，但如果不癒合，可能會導致慢性疼痛或功能障礙。
若小骨片未能癒合，身體有時會自行吸收，但這取決於多種因素，包括個人的健康狀況和受傷的嚴重程度。

總結來說，您目前的情況需要謹慎處理，遵循醫生的建議，適當使用護具，並保持靜養。
若有任何不適或疑慮，建議及時回診，讓醫生進行進一步評估。
希望您能早日康復！