肝的问题？
蔡医生你好!麻烦你帮我看一下，我的腹部超音波报告有两个不同医院做的谢谢~ Spleen Index:7.18×3.75 cm CBD: 0.63cm portal vein:1.05 cm Normal Iiver size,bright and heterogeneous parenchyma with mild increased liver -kidney contrast, uneven liver surface and normal vasculature, with uneven fat distribution enlarged spleen size as score6. An 1.02cm hyperechoic nodule is found at s5. No ascites. Normal IHD,CHD and few small (less than 0.27cm) GB polypoid psots. Patent pv, Hvs. Pancreas is obscured. 1.parenchymal liver disease, score6, with fatty change and uneven fat distribution 2.liver nodule 3.GB polyps 4.Splenomegaly 另外一家的报告如下: Chronic Hepatitis and Multiple Rt. Liver tumors R/o Hcc. LIVEr Multiple Rt. Liver hyperechoic tumors:The Largeest one is 0.9cm at s5-6 seg, Mild Coarse Liver Echogenicity,MildBlurred Vessel wall, Smooth Liver Surface, No Ascites. Gallbladder: GB polyps (0.6cm in size) CBD &IHD: NegativePancreas: Negative Spleen:splenomegaly(+) 1.Multiple Rt. Liver tumors R/o Hemangiomas. 2.Diffuse Liver Diease (score 0-1) and Splenomegaly with Mild Fatty Change.3.GB polyps. B肝表面抗原阴，B肝表面抗体阳+(115)，核心抗体阳，曾经感染过B肝，没治疗过自愈了，C肝抗体-（0.08)正常。
胃镜刚检查有胃食道逆流。
蔡医生我固定再长庚分院追中一年多了，我的肝到底为什么原因会这样，难道找不到原因，只有追中，不治疗吗？
还有就是S5段的那个东西，医生说是血管瘤，一会又说是钙化点，我有要求做核磁共振，可是医生说不需要，很迷惑，请蔡医生给建议。
我到底硬了吗 我上个月的血液检查如下:WBC:4.3 RBc:4.31 Hemoglobin:10.4 Hematocrit:34.0 Mcv:78.9 MCH24.1 McHc:30.6 RDW:15.5 platelets:241一直贫血，看血液科吃着铁剂，吃就正常，不吃就下降，医生我脾脏有大贫血和这有关系吗，问题比较多，谢谢蔡医生了，感恩!
皮球，40~49歲女性，詢問日期：2017/02/16
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.根據您提供的報告,肝臟應該是纖維化而已,沒有肝硬化,而且,血小板有241,000,肝硬化的人血小板會低於正常值(169,000)2.長期貧血確實會引起脾腫大,MCV78.9,稍微小於正常值,應該屬於小球性貧血,應該要查明是不是缺鐵性貧血，遺傳性地中海型貧血，慢性病，或有腸胃道長期少量的血液流失(慢性潰瘍或腫瘤),建議就診胃腸科及血液科查明原因。
3.肝內結節有很多原因,超音波只能提供節結屬於高迴音或低迴音,無法百分之百斷定良惡性,所以報告會寫出許多可能的鑑別診斷。
必要時要有更進階的影像，例如：電腦斷層或磁振造影，才能提供更正確的判斷。
甚至須要做肝組織切片檢查。
若仍有疑問，還是建議要與臨床醫師討論。
彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2017/02/16
彙整補充說明
您好！根據您提供的兩份超音波報告，的確可以看出一些重要的健康指標和潛在的問題。
以下是對這些報告的分析與解讀：
超音波報告分析
1. 肝臟狀況：
- 第一份報告顯示肝臟大小正常，但有明顯的異質性（heterogeneous parenchyma）和輕微的脂肪變化，這可能表示肝臟有脂肪肝的情況。
肝臟表面不平整，這可能是肝臟纖維化的跡象，但並不一定代表肝硬化。
- 第二份報告提到慢性肝炎和多個右側肝腫瘤，並且有可能是肝血管瘤（hemangiomas）。
這些腫瘤通常是良性的，但需要進一步的檢查來確認。
2. 脾臟腫大：
- 兩份報告均提到脾臟腫大（splenomegaly），這可能與您的貧血有關。
脾臟腫大通常是由於血液中有異常的細胞或因為肝臟功能不全導致的。
3. 膽囊和膽管：
- 兩份報告均提到膽囊內有息肉（GB polyps），這通常是良性的，但需要定期追蹤以確保沒有變化。
4. 貧血問題：
- 您提到的貧血（Hemoglobin: 10.4）可能與脾臟腫大有關，因為脾臟的腫大可能會影響血液的生成和破壞。
小球性貧血（MCV: 78.9）可能表示缺鐵性貧血或其他類型的貧血，建議進一步檢查以確定原因。
建議
1. 進一步檢查：
- 鑒於肝臟的異常和脾臟的腫大，建議您與肝膽腸胃科醫師討論進一步的檢查，例如肝臟的磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT），以更清楚地了解肝臟結節的性質。
- 若有必要，肝組織切片檢查也可以提供更準確的診斷。
2. 貧血的管理：
- 由於您目前正在服用鐵劑，建議定期檢查血液指標，並與血液科醫師討論是否需要調整治療方案。
- 了解貧血的根本原因是非常重要的，可能需要進一步的檢查，例如胃腸道的內視鏡檢查，以排除潛在的出血源。
3. 定期追蹤：
- 由於您的健康狀況較為複雜，建議定期回診，並持續追蹤肝臟和脾臟的狀況。
醫師會根據檢查結果和您的症狀來調整治療計劃。
4. 生活方式的調整：
- 健康的飲食和適度的運動對於改善肝臟健康和貧血狀況非常重要。
建議增加富含鐵質的食物，如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等，並保持良好的生活習慣。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他疑問，隨時可以詢問醫師。
祝您早日康復！
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