神經性膀胱：治療選項與檢查方法-泌尿科

針對檢查結果不知道該如何是好？

我的兒子於105年10月不注意墜樓，造成脊椎第四節受損，已經開刀修復，雙腿開刀在家療養，十一月在醫院的時候因為膀胱大於999所以裝導尿管，一直到現在，我有個問題想問各位醫師，最近去醫院做尿動力測試時醫師判斷是神經性膀胱無法自主排尿唯一選擇需要開刀在肚子裝導尿管，我不是不信醫師的判斷，也知道醫師是跟家屬說真話，而是小朋友還小這樣完全沒有任何選擇，尿管不能這麼長時間的裝，醫師認為如果我要拔掉尿管非常有可能在六個小時無法排尿會要去掛急診，我選擇了賭賭看是因為我相信小朋友一直跟我說爸爸我會有尿意，而且他感覺他可以用力就尿出來，我於2月16號早上拔除尿管到現在小朋友每半小時都自主尿尿150~150cc..而且可以邊尿在止住在尿，現在我真的不知道到底檢查出來的結果跟現在出現的我該怎麼做，這只是一時間的正常嗎？還需要做怎樣的檢查才可以確定是何原因造成兩個不同的走向~

擔憂的父親，10~19歲男性，詢問日期：2017/02/17

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 您好: 目前不能確定是正常, 您可能要回診檢查餘尿, 如果餘尿多,很快會發炎, 仍要放尿管, 目前在排尿, 有可能是一個假象, 排尿完一般人可能餘尿50CC以下, 可以您家人確很多, 這些尿在膀胱很快會發炎, 所以回診是必要的, 以確定排尿是否 OK, 謝謝您的詢問.

回覆日期：2017/02/17
資料來源：台灣e院 - 針對檢查結果不知道該如何是好

彙整補充說明

神經性膀胱是一種由於神經系統損傷而導致的膀胱功能障礙，常見於脊髓損傷、腦部疾病或其他神經系統疾病。
由於您的兒子在墜樓事故中造成脊椎第四節受損，這可能是導致他目前神經性膀胱的原因。
根據您的描述，醫生已經進行了尿動力測試，並判斷他無法自主排尿，這是神經性膀胱的一個典型表現。

在治療選項方面，對於神經性膀胱的患者，常見的治療方法包括：
1. 導尿管：這是最常見的短期解決方案，特別是在膀胱無法自主排尿的情況下。
長期使用導尿管可能會導致尿路感染或膀胱損傷，因此醫生通常會建議定期檢查膀胱的狀況。

2. 藥物治療：某些藥物可以幫助改善膀胱的功能，例如抗膽鹼藥物或β-adrenergic agonists，這些藥物可以幫助放鬆膀胱肌肉，減少尿急的感覺。

3. 膀胱訓練：這是一種行為療法，旨在幫助患者逐漸恢復膀胱的自主排尿能力。
這可能包括定時排尿和膀胱擴張訓練。

4. 神經調節治療：這是一種較新的治療方法，通過電刺激神經來改善膀胱功能，適合某些患者。

5. 手術：在某些情況下，可能需要進行手術，例如膀胱造口術（如您提到的在肚子裝導尿管），這通常是最後的選擇，尤其是在其他治療無效的情況下。

針對檢查方法，除了尿動力測試外，還可以考慮以下檢查：
- 膀胱超音波：用於評估膀胱的大小和餘尿量。

- 尿液分析：檢查尿液中的細菌、蛋白質和其他異常指標。

- 膀胱鏡檢查：直接檢查膀胱內部，了解是否有結構性問題。

- 神經影像學檢查：如MRI或CT掃描，以評估脊髓和神經的狀況。

您提到的情況，兒子在拔除尿管後能夠自主排尿，這是一個積極的信號，顯示他可能有一定的膀胱功能恢復。
然而，這種情況是否持續，仍需進一步觀察和檢查。
建議您定期回診，並進行餘尿量的檢查，以確保膀胱不會因為過度充盈而引發感染或其他問題。

最後，對於神經性膀胱的恢復潛力，這通常取決於損傷的程度和範圍。
若神經功能有部分恢復，則有可能改善膀胱的自主排尿能力。
持續的復健和醫療跟進是非常重要的，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和檢查。
希望您的兒子能夠早日康復！