躺下頭動就天旋地轉？神經內科醫師解惑-神經內科

頭暈，天旋地轉？

最近這幾個禮拜，只要躺著頭動一下就會暈，而且像天旋地轉一樣還會想吐。請醫師解答

剽悍，10~19歲男性，詢問日期：2017/02/19

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
頭暈大致可依病灶部位區分為「周邊型頭暈」與「中樞型頭暈」。周邊型頭暈是指我們的內耳管理平衡的構造發生病變，例如三半規管、橢圓囊、球囊，這些構造位於內耳。可能會因小血管阻塞、病毒感染、耳石沉積、藥物副作用等等因素造成病變。可依照病因分成良性陣發性姿勢性眩暈(耳石症)、梅尼爾氏症、前庭神經炎、暫時性失聰等等。症狀方面通常除了因頭暈導致嚴重的噁心嘔吐或是耳鳴、耳朵脹脹感覺、急性期可能因而步態不穩，一般而言不會有複視、講話構音不清楚、吞嚥困難等症狀。通常病程大約1-2周內會自然痊癒。

而中樞型頭暈是指腦幹、小腦、第8對腦神經發生病變所造成的頭暈，可能的致病機轉是腦中風、腫瘤、血管畸形、神經脫髓鞘病變、藥物毒性(某些抗生素)等等。症狀方面除了頭暈之外，常有複視、構音不清、吞嚥障礙、手腳無力等等症狀。需要進行頭部影像檢查進一步區分病因。

依照您的描述，可能是以周邊型頭暈的可能性為大。但是無法確知是否有複視、構音不清、吞嚥障礙、手腳無力等症狀。若是病程已經數周，卻又沒有顯著的改善，建議您盡快就近尋求神經內科醫師的協助。

祝您早日康復

回覆日期：2017/02/19
資料來源：台灣e院 - 頭暈，天旋地轉

彙整補充說明

根據您的描述，您最近幾週在躺下時，頭部稍微動一下就會感到天旋地轉，並伴隨噁心的感覺，這樣的症狀可能與內耳的平衡系統有關。
內耳中的三半規管、橢圓囊和球囊是負責感知身體平衡和空間定位的重要結構，當這些結構受到影響時，就可能會出現眩暈的症狀。

首先，您提到的「天旋地轉」的感覺，通常是周邊型眩暈的特徵，這可能是由於良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）所引起的。
這種情況通常是因為耳石（內耳中的小鈣碳酸晶體）脫落並進入三半規管，當您改變頭部姿勢時，耳石的移動會引起不正常的神經信號，導致暈眩。
這種眩暈通常會在短時間內發作，並且與特定的頭部動作有關。

另外，您提到的噁心和想吐的感覺，這也是眩暈常見的伴隨症狀。
當身體感受到不穩定的平衡時，腦部會產生不適的反應，進而引發噁心感。
這種情況在急性發作時可能會非常明顯，並且可能會影響到您的日常生活和睡眠品質。

除了BPPV，其他可能的原因還包括梅尼爾氏症、前庭神經炎等。
梅尼爾氏症是一種由內耳液體不平衡引起的疾病，通常伴隨耳鳴和聽力下降；而前庭神經炎則是由病毒感染引起的內耳神經發炎，會導致持續的眩暈感。

由於您的症狀已經持續幾週，建議您儘快就醫，尋求神經內科或耳鼻喉科醫師的專業評估。
醫師可能會進行詳細的病史詢問、身體檢查，並可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的病因，如腦部病變或血管問題。

在此期間，您可以嘗試一些自我管理的方法，例如在改變姿勢時要慢慢進行，避免突然的動作，並保持充足的水分攝取，以減少暈眩的發作頻率。
此外，若有必要，醫師可能會開立一些藥物來幫助控制暈眩和噁心的症狀。

總之，您的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體的病因，並制定相應的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。