躺下頭動就天旋地轉?神經內科醫師解惑-神經內科

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頭暈,天旋地轉?


最近這幾個禮拜,只要躺著頭動一下就會暈,而且像天旋地轉一樣還會想吐。
請醫師解答


剽悍,10~19歲男性,詢問日期:2017/02/19

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:頭暈大致可依病灶部位區分為「周邊型頭暈」與「中樞型頭暈」。
周邊型頭暈是指我們的內耳管理平衡的構造發生病變,例如三半規管、橢圓囊、球囊,這些構造位於內耳。
可能會因小血管阻塞、病毒感染、耳石沉積、藥物副作用等等因素造成病變。
可依照病因分成良性陣發性姿勢性眩暈(耳石症)、梅尼爾氏症、前庭神經炎、暫時性失聰等等。
症狀方面通常除了因頭暈導致嚴重的噁心嘔吐或是耳鳴、耳朵脹脹感覺、急性期可能因而步態不穩,一般而言不會有複視、講話構音不清楚、吞嚥困難等症狀。
通常病程大約1-2周內會自然痊癒。
而中樞型頭暈是指腦幹、小腦、第8對腦神經發生病變所造成的頭暈,可能的致病機轉是腦中風、腫瘤、血管畸形、神經脫髓鞘病變、藥物毒性(某些抗生素)等等。
症狀方面除了頭暈之外,常有複視、構音不清、吞嚥障礙、手腳無力等等症狀。
需要進行頭部影像檢查進一步區分病因。
依照您的描述,可能是以周邊型頭暈的可能性為大。
但是無法確知是否有複視、構音不清、吞嚥障礙、手腳無力等症狀。
若是病程已經數周,卻又沒有顯著的改善,建議您盡快就近尋求神經內科醫師的協助。
祝您 早日康復

回覆日期:2017/02/19

彙整補充說明


根據您的描述,您最近幾週在躺下時,頭部稍微動一下就會感到天旋地轉,並伴隨噁心的感覺,這樣的症狀可能與內耳的平衡系統有關。
內耳中的三半規管、橢圓囊和球囊是負責感知身體平衡和空間定位的重要結構,當這些結構受到影響時,就可能會出現眩暈的症狀。

首先,您提到的「天旋地轉」的感覺,通常是周邊型眩暈的特徵,這可能是由於良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV)所引起的。
這種情況通常是因為耳石(內耳中的小鈣碳酸晶體)脫落並進入三半規管,當您改變頭部姿勢時,耳石的移動會引起不正常的神經信號,導致暈眩。
這種眩暈通常會在短時間內發作,並且與特定的頭部動作有關。

另外,您提到的噁心和想吐的感覺,這也是眩暈常見的伴隨症狀。
當身體感受到不穩定的平衡時,腦部會產生不適的反應,進而引發噁心感。
這種情況在急性發作時可能會非常明顯,並且可能會影響到您的日常生活和睡眠品質。

除了BPPV,其他可能的原因還包括梅尼爾氏症、前庭神經炎等。
梅尼爾氏症是一種由內耳液體不平衡引起的疾病,通常伴隨耳鳴和聽力下降;而前庭神經炎則是由病毒感染引起的內耳神經發炎,會導致持續的眩暈感。

由於您的症狀已經持續幾週,建議您儘快就醫,尋求神經內科或耳鼻喉科醫師的專業評估。
醫師可能會進行詳細的病史詢問、身體檢查,並可能需要進行影像學檢查(如MRI或CT)來排除其他潛在的病因,如腦部病變或血管問題。

在此期間,您可以嘗試一些自我管理的方法,例如在改變姿勢時要慢慢進行,避免突然的動作,並保持充足的水分攝取,以減少暈眩的發作頻率。
此外,若有必要,醫師可能會開立一些藥物來幫助控制暈眩和噁心的症狀。

總之,您的症狀需要進一步的醫學評估來確定具體的病因,並制定相應的治療計劃。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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