甲狀腺亢進治療疑慮:Inderal減量與停藥風險、FreeT4與TSH變化解讀、脖子腫脹處理方法-家醫科

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甲狀腺問題?


醫師您好!甲狀腺亢進心跳從
7、80加快到100左右,血壓收縮壓從88變103左右。
服用甲狀腺藥及降心跳藥Inderal(恩特來錠),吃了二週血壓收縮壓94左右,心跳85左右,FreeT4已正常,TSH0.03還是過低,Inderal(恩特來錠)減量為早晚各一顆(原每日三顆),三週後血壓及心跳80左右回到發病前正常狀況。
Inderal(恩特來錠)可以停藥,甲亢藥減為一顆。
請問:
一、Inderal(恩特來錠)從一天二顆變停藥會不會太快?
不須減為一顆再停藥嗎?
有風險嗎?

二、服藥後FreeT4從1.42變3.76正常值,TSH還是過低,請問是何意義?
FreeT4二周即恢復,是否表示病情較輕微,以後恢復健康及停藥的需要時間會短些?
而TSH恢復較慢是何因?

三、脖子微腫,超音波檢查正常,請問服用甲亢藥會消腫嗎?
吃樂爾爽PREDNISOLONE類固醇有效嗎?
如無效果,必要吃嗎?
謝謝您!辛苦了


黃先生,60~69歲男性,詢問日期:2017/02/28

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●恩特來有降低心跳和部分抑制甲狀腺功能,一般用於心跳超過九十下/分;若心跳恢復正常,無其他不適,直接停藥無妨。
●抗甲狀腺藥壓制FreeT4的速度很快,但TSH偏低仍可持續好一陣子(甚至數月);服抗甲狀腺藥一般療程約1-2年,醫師會根據臨床症狀與甲狀腺功能調整(通常為減量)藥物。
●通常甲狀腺亢進獲得控制時,甲狀腺腫大的情況也會比較改善,但改善程度不一。
吃類固醇是怕甲狀腺亢進時一開始藥物效果不夠(甲狀腺毒症)壓制而短期使用(故短期用無妨),類固醇雖有輕微抗甲狀腺亢進功能,但類固醇本身無法消除甲狀腺亢進造成的甲狀腺腫大。
祝您健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期:2017/02/28

彙整補充說明


針對您的問題,以下是針對甲狀腺亢進治療的詳細解釋與建議:

一、關於Inderal(恩特來錠)的減量與停藥風險:
Inderal主要用於控制心跳和血壓,對於甲狀腺亢進患者來說,當心跳恢復正常且無其他不適症狀時,醫師通常會考慮減量或停藥。
您提到從每日三顆減至早晚各一顆,這樣的減量在臨床上是相對合理的,尤其是在心跳和血壓已經穩定的情況下。
若您在減量後的三週內,心跳和血壓都能維持在正常範圍,則停藥的風險相對較低。
然而,若您有任何不適或症狀復發,建議及時與醫師聯繫,並依醫師的建議進行調整。


二、FreeT4與TSH的變化解讀:
FreeT4的正常化顯示您的甲狀腺功能已經得到控制,但TSH仍然偏低(0.03),這是因為TSH的恢復通常比FreeT4慢。
TSH的低值可能是因為甲狀腺亢進的狀態尚未完全恢復,或是因為抗甲狀腺藥物的影響。
一般來說,TSH的正常化可能需要數週到數月的時間,這並不代表病情較輕微,而是反映了甲狀腺功能的調節過程。
若TSH持續偏低,建議與醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。


三、脖子腫脹的處理方法:
對於脖子微腫的情況,服用抗甲狀腺藥物通常會有助於減少甲狀腺的腫大,因為這類藥物能夠抑制甲狀腺激素的過度分泌。
至於類固醇(如PREDNISOLONE)的使用,雖然它有一定的抗炎作用,但對於甲狀腺腫大本身的效果有限。
若超音波檢查顯示甲狀腺結構正常,且腫脹不明顯,則不一定需要使用類固醇。
若腫脹持續或有其他不適,建議與醫師討論是否需要進一步的治療或觀察。

總結來說,甲狀腺亢進的治療需要定期的監測和調整,尤其是在用藥過程中出現的各種變化。
建議您持續與您的醫師保持聯繫,定期檢查甲狀腺功能,並根據醫師的建議進行用藥調整。
若有任何不適或疑慮,及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病情與治療方案,祝您早日康復!

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