甲狀腺藥物治療疑慮-內科

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甲狀腺藥物問題?


醫師您好:請教一下我最近因為角膜發炎,被眼科醫師轉診到新陳代謝科檢查甲狀腺功能,驗血結果顯示 Tsh:0.011,Free T4 1.47(正常邊緣),所以醫師認為是甲亢,開了 Procil 50mg 給我吃,一天二顆(早、晚飯後)。
由於吃藥前我沒有明顯的甲亢症狀,只有體重偏輕(約已半年,沒有胖起來,但也沒有繼續瘦),但因為開始吃藥,所以擔心吃藥後是否有可能變成甲狀腺低下?
以及服用 Procil 或其他甲亢藥物是否會造成粗脖子?
謝謝醫師。



Amy,20~29歲女性,詢問日期:2014/09/07

高堅凱 醫師回覆-內科


Amy 您好,謝謝來信。
我本身並不是新陳代謝科的醫師,所以我只知道部分藥物的副作用和追蹤的方式。
更詳細的追蹤的方式或停藥的時機,可以考慮將您的問題彙整後,再問問您的醫師。
的確治療甲亢的藥,包括您現在吃的procil,是有機會造成甲狀腺低下,因此藥物使用之初,您的醫師會比較頻繁追蹤您的甲狀腺功能和肝指數,一般經過二至三個月後,藥物的效果就會出現,再依甲狀腺功能是否恢復正常來決定加量或減量。
大部分的甲亢治療應該會持續一至兩年期間,並在這段期間慢慢把藥停下來。
至於造成大脖子的機會,目前並沒有統計說機會有多高,但臨床上似乎不常見,所以應該不用擔心。
最後,如果您有合併角膜潰瘍,也可以問問醫師要不要也一起檢驗有無乾躁症(又稱修格連氏症,是一種風濕病),畢竟乾躁症和甲亢一起發生的機會高,所以評估有無兩種病一起發生是合理的。
如果您的醫師不清楚,也可以到過敏免疫風濕科詢問專科醫師。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2014/09/07

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會從甲狀腺功能、藥物治療的副作用以及相關的健康狀況來進行說明。

首先,您的檢查結果顯示 TSH 值非常低(0.011),而 Free T4 在正常邊緣,這通常是甲狀腺功能亢進(甲亢)的指標。
甲亢的症狀可能包括心悸、體重減輕、焦慮、出汗增多等,但有時候並不會出現明顯的症狀,尤其是在早期階段。
您提到的體重偏輕可能與甲亢有關,但也可能是其他因素造成的。

關於您擔心的藥物副作用,Procil(也稱為甲硫咪唑)是一種常用的抗甲狀腺藥物,主要用於治療甲亢。
這類藥物的確有可能導致甲狀腺功能低下(甲狀腺不足),因此在開始治療後,醫師會定期監測您的甲狀腺功能,以確保不會出現過度抑制的情況。
一般來說,醫師會在治療的初期進行更頻繁的檢查,然後根據檢查結果調整劑量。

至於您提到的「粗脖子」,這通常是指甲狀腺腫大(甲狀腺腫),而這種情況在使用抗甲狀腺藥物的過程中並不常見。
相反,這類藥物的目的是減少甲狀腺激素的產生,進而減少腫大的可能性。
當然,若您在治療過程中發現脖部有異常腫脹,應立即告知醫師。

另外,您提到的角膜發炎問題,雖然與甲狀腺功能不直接相關,但有些自身免疫性疾病(如格雷夫斯病)可能同時影響眼睛和甲狀腺,因此在治療過程中,若有任何不適或新症狀出現,應及時向醫師反映。

最後,建議您在服用 Procil 的過程中,定期回診並進行甲狀腺功能的檢查,這樣可以及早發現任何異常情況,並及時調整治療方案。
如果您在服藥後出現任何不適,例如持續的疲倦、體重增加、寒冷不耐受等,這些可能是甲狀腺功能低下的徵兆,應立即告知醫師。

總之,甲狀腺的健康狀況需要持續的監測和調整,請務必遵循醫師的指示,並保持良好的溝通。
希望這些資訊能幫助您更了解自己的健康狀況,並在治療過程中感到安心。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!

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