甲狀腺亢進治療疑慮:停藥徵兆、旅行應變、眼球凸出與營養補充-家醫科

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甲狀腺亢進問題?


醫師您好!請教問題如下
一、家人甲狀腺亢進開始服藥三多月,T4已正常,TSH還是過低0.03,今後服藥中如遇到發燒或喉嚨痛等需要暫時停藥嗎?
或有何徵狀就需停藥。
出國旅遊如遇到這種情形如不便就醫,請問如何處理。

二、T4已正常,TSH還是過低0.03,且繼續服藥,請問是否不會發生甲狀腺風暴(Thyroid storm)。

三、眼球微凸,請問服用甲亢藥會改善嗎?
類固醇也會改善?
現在離徵狀出現已近半年多,請問服用類固醇對眼球微凸還有效嗎?

四、甲狀腺亢進者可以吃益生菌及綜合維他命或維生素B群,維生素C與鈣質等維生素補充品嗎?
謝謝您!辛苦了


黃先生,60~69歲男性,詢問日期:2017/05/21

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●以前有類似的回答供您參考#119655 (https://goo.gl/Gpq23y)●
一、「抗甲狀腺藥壓制FreeT4的速度很快,但TSH偏低仍可持續好一陣子(甚至數月)」,因此TSH還未正常可再和醫師諮詢調整用藥。
一般情況下,已用藥三個月,醫師應有偵測抗甲狀腺藥物之副作用。
原則上日後發燒或是喉嚨痛,應是其他原因造成,不是白血球低下之緣故;若很擔心,可就醫抽血檢測血球。
如果皮膚起疹子、或是特別疲累,肝功能異常再考慮停藥。

二、甲狀腺風暴是非常罕見的急症,特色是發高燒、心博過速、心律不整或心衰竭、腸胃症狀如腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸,其他如精神狀態改變等;除非是長時間不規則使用甲狀腺藥,或是感染、其他重大疾病引發,原則上不用擔心。

三、眼睛凸,控制甲狀腺素是必要的。
類固醇減少發炎也有幫助(也有限),但停藥後幫助的效果會停止。
其他如放射線治療的效果則不那麼一定。
一般的情況可用人工淚液或眼藥水改善眼睛不適,嚴重的情況可能仍需要開刀。
如果有抽菸,戒菸也有減少發炎的效果。
最近的研究顯示,吃微量元素:抗氧化劑硒(每日200微克)對甲狀腺眼病變也有幫忙。
請和眼科醫師討論。

四、可以,但不影響疾病,可能有效的是上述提到的硒。
祝您家人健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期:2017/05/21

彙整補充說明


您好!針對您提出的有關甲狀腺亢進治療的疑慮,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。


一、關於停藥的徵兆及旅行應變:
在服用抗甲狀腺藥物的過程中,若出現發燒或喉嚨痛等症狀,通常不需要立即停藥,因為這些症狀可能與其他原因有關,而不一定是由於藥物引起的副作用。
不過,若伴隨有皮膚疹子、特別疲倦、肝功能異常等情況,則應考慮停藥並就醫檢查。
在旅行期間,若遇到不便就醫的情況,建議隨身攜帶藥物,並保持良好的健康狀態,若出現不尋常的症狀,應儘快尋求當地醫療協助。


二、關於甲狀腺風暴的風險:
甲狀腺風暴是一種罕見但嚴重的急性病症,通常發生在甲狀腺功能亢進未得到控制的情況下。
若目前T4已正常,且TSH仍偏低,這並不意味著會自動引發甲狀腺風暴。
只要持續遵循醫師的用藥指示,並定期檢查甲狀腺功能,風暴的風險相對較低。
當然,若有發燒、心悸、腹瀉等急性症狀出現,應立即就醫。


三、眼球微凸的改善:
眼球凸出(甲狀腺眼病)是甲狀腺亢進的一個常見併發症。
服用抗甲狀腺藥物可以幫助控制甲狀腺素的分泌,進而對眼球凸出有一定的改善效果。
然而,類固醇的使用也可以減少眼部的發炎反應,對於眼球凸出有一定的幫助。
若目前已經近半年,且症狀未見改善,建議與眼科醫師進一步討論可能的治療選擇,包括類固醇注射或其他治療方法。


四、關於營養補充:
甲狀腺亢進患者在飲食上應注意均衡,適度補充維生素和礦物質是有益的。
益生菌、綜合維他命、維生素B群、維生素C及鈣質等補充品一般來說是安全的,但應避免過量,並建議在醫師指導下進行。
特別是硒這種微量元素,研究顯示對甲狀腺眼病有一定的幫助。

總結來說,甲狀腺亢進的治療需要持續的監測和調整,若有任何不適或疑慮,應及時與醫師聯繫。
希望這些資訊能對您和您的家人有所幫助,祝您們健康!

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