甲狀腺亢進問題？
醫師您好！請教問題如下
一、家人甲狀腺亢進開始服藥三多月，T4已正常，TSH還是過低0.03，今後服藥中如遇到發燒或喉嚨痛等需要暫時停藥嗎？
或有何徵狀就需停藥。
出國旅遊如遇到這種情形如不便就醫，請問如何處理。
二、T4已正常，TSH還是過低0.03，且繼續服藥，請問是否不會發生甲狀腺風暴（Thyroid storm）。
三、眼球微凸，請問服用甲亢藥會改善嗎？
類固醇也會改善？
現在離徵狀出現已近半年多，請問服用類固醇對眼球微凸還有效嗎？
四、甲狀腺亢進者可以吃益生菌及綜合維他命或維生素B群，維生素C與鈣質等維生素補充品嗎？
謝謝您！辛苦了
黃先生，60~69歲男性，詢問日期：2017/05/21
陳泰成 醫師回覆-家醫科
●以前有類似的回答供您參考#119655 (https://goo.gl/Gpq23y)●
一、「抗甲狀腺藥壓制FreeT4的速度很快，但TSH偏低仍可持續好一陣子(甚至數月)」，因此TSH還未正常可再和醫師諮詢調整用藥。
一般情況下，已用藥三個月，醫師應有偵測抗甲狀腺藥物之副作用。
原則上日後發燒或是喉嚨痛，應是其他原因造成，不是白血球低下之緣故；若很擔心，可就醫抽血檢測血球。
如果皮膚起疹子、或是特別疲累，肝功能異常再考慮停藥。
●
二、甲狀腺風暴是非常罕見的急症，特色是發高燒、心博過速、心律不整或心衰竭、腸胃症狀如腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸，其他如精神狀態改變等；除非是長時間不規則使用甲狀腺藥，或是感染、其他重大疾病引發，原則上不用擔心。
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三、眼睛凸，控制甲狀腺素是必要的。
類固醇減少發炎也有幫助(也有限)，但停藥後幫助的效果會停止。
其他如放射線治療的效果則不那麼一定。
一般的情況可用人工淚液或眼藥水改善眼睛不適，嚴重的情況可能仍需要開刀。
如果有抽菸，戒菸也有減少發炎的效果。
最近的研究顯示，吃微量元素：抗氧化劑硒(每日200微克)對甲狀腺眼病變也有幫忙。
請和眼科醫師討論。
●
四、可以，但不影響疾病，可能有效的是上述提到的硒。
祝您家人健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~
回覆日期：2017/05/21
彙整補充說明
您好！針對您提出的有關甲狀腺亢進治療的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。
一、關於停藥的徵兆及旅行應變：
在服用抗甲狀腺藥物的過程中，若出現發燒或喉嚨痛等症狀，通常不需要立即停藥，因為這些症狀可能與其他原因有關，而不一定是由於藥物引起的副作用。
不過，若伴隨有皮膚疹子、特別疲倦、肝功能異常等情況，則應考慮停藥並就醫檢查。
在旅行期間，若遇到不便就醫的情況，建議隨身攜帶藥物，並保持良好的健康狀態，若出現不尋常的症狀，應儘快尋求當地醫療協助。
二、關於甲狀腺風暴的風險：
甲狀腺風暴是一種罕見但嚴重的急性病症，通常發生在甲狀腺功能亢進未得到控制的情況下。
若目前T4已正常，且TSH仍偏低，這並不意味著會自動引發甲狀腺風暴。
只要持續遵循醫師的用藥指示，並定期檢查甲狀腺功能，風暴的風險相對較低。
當然，若有發燒、心悸、腹瀉等急性症狀出現，應立即就醫。
三、眼球微凸的改善：
眼球凸出（甲狀腺眼病）是甲狀腺亢進的一個常見併發症。
服用抗甲狀腺藥物可以幫助控制甲狀腺素的分泌，進而對眼球凸出有一定的改善效果。
然而，類固醇的使用也可以減少眼部的發炎反應，對於眼球凸出有一定的幫助。
若目前已經近半年，且症狀未見改善，建議與眼科醫師進一步討論可能的治療選擇，包括類固醇注射或其他治療方法。
四、關於營養補充：
甲狀腺亢進患者在飲食上應注意均衡，適度補充維生素和礦物質是有益的。
益生菌、綜合維他命、維生素B群、維生素C及鈣質等補充品一般來說是安全的，但應避免過量，並建議在醫師指導下進行。
特別是硒這種微量元素，研究顯示對甲狀腺眼病有一定的幫助。
總結來說，甲狀腺亢進的治療需要持續的監測和調整，若有任何不適或疑慮，應及時與醫師聯繫。
希望這些資訊能對您和您的家人有所幫助，祝您們健康！
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