全麻是否加重顱內出血患者的腦部創傷?術後一週出現嚴重傷害症狀是否正常?-神經外科

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顱內出血?


親友車禍導致顱內出血及左腳踝部位骨折,住院前1週意識尚清醒且可與人短暫對話,有便意時並可向看護要求協助,嗣全身麻醉施予腳部手術後雖有清醒,但2日後意識逐漸不清終致昏迷迄今。
請問全身麻醉會否加深腦部創傷程度?為何病患受傷後意識清醒,1週後始發生嚴重傷害症狀,此現象合理嗎?



frank,50~59歲男性,詢問日期:2017/03/02

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


理論上,全身麻醉不會加深腦部創傷,但你提供的資料太過簡略,我無法回答。



回覆日期:2017/03/02

彙整補充說明


全身麻醉是否會加重顱內出血患者的腦部創傷,這是一個相當複雜的問題。
首先,全身麻醉本身並不會直接加重顱內出血或腦部創傷的程度。
全身麻醉的主要作用是讓病人在手術過程中失去意識,並且控制疼痛和生理反應。
對於顱內出血的患者來說,麻醉的過程中,麻醉醫師會特別注意病人的腦壓和其他生理指標,以避免進一步的傷害。

然而,顱內出血的病人本身就處於一個不穩定的狀態,手術後出現意識逐漸不清的情況,可能與多種因素有關。
首先,顱內出血的病人可能因為腦部的損傷而導致腦功能的變化,這些變化可能在手術後幾天內顯現出來。
其次,手術本身可能引起的生理變化,例如血壓波動、缺氧等,也可能影響病人的意識狀態。
此外,術後的併發症,如感染、腦水腫等,也可能是導致意識不清的原因。

至於術後一週出現嚴重傷害症狀是否正常,這並不罕見。
顱內出血的病人在受傷後,可能會有一段時間的「潛伏期」,在這段期間內,病人的意識可能會相對清醒,但隨著時間的推移,腦部的損傷可能會逐漸顯現出來。
這種情況在臨床上是有報導的,尤其是在腦部受傷後,腦組織的腫脹或血腫的形成可能在最初的幾天內不明顯,但隨著時間的推移,可能會導致病人出現意識混亂或昏迷的情況。

在這種情況下,建議家屬與主治醫師保持密切的溝通,了解病人的具體情況,並隨時注意病人的意識變化和其他生理指標。
若病人出現意識不清或其他異常症狀,應立即尋求醫療幫助,以便及時進行評估和處理。

總結來說,全身麻醉本身不會直接加重顱內出血的程度,但病人的病情可能因多種因素而惡化,術後出現意識不清的情況並不罕見,這需要醫療團隊的密切監控和適時的介入。
希望您的親友能夠早日康復。

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