胸痛原因不明-胸腔內科

胸口處疼痛？

醫師您好，我最近胸口中間會痛，都沒有咳嗽，x光也照過沒問題，不動不會痛，吸氣到最底會痛，做胸部擴張運動會痛，只要上身活動時某個動作就痛一下，請問醫師這要往哪方面做檢查？謝謝！

阿達，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/06

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
胸部X光正常應該沒有明顯肺疾病,比較像是神經痛,短期間內可先服用肌肉鬆弛劑或止痛藥2-3天,生活作息正常,休息充足,應可改善,如無緩解也可以看看中醫門診!

回覆日期：2017/03/06
資料來源：台灣e院 - 胸口處疼痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，胸口中間的疼痛在不活動時不會出現，但在吸氣或進行某些上身活動時會感到疼痛，這可能與多種因素有關。
首先，讓我們來分析可能的原因。

1. 肌肉骨骼問題：胸痛常見的原因之一是肌肉或骨骼的問題，例如肋間肌肉拉傷、肋骨骨折或肋間神經痛。
這些情況通常會在特定動作或用力時引發疼痛，並且在靜止時疼痛感會減輕。
您提到的胸部擴張運動可能會加重這種疼痛。

2. 姿勢不良：長時間的姿勢不良（例如長時間坐著或彎腰）也可能導致胸部肌肉緊繃，進而引發疼痛。
這種情況下，改善姿勢和進行適當的伸展運動可能會有所幫助。

3. 心因性因素：有時候，心理因素如焦慮或壓力也可能引起胸部不適，這種情況下的疼痛通常是間歇性的，並且可能伴隨著其他的焦慮症狀。

4. 消化系統問題：雖然您提到沒有咳嗽，但有些消化系統的問題（如胃食道逆流）也可能引起胸部的疼痛，尤其是在進食後或躺下時。
這種疼痛有時會被誤認為是心臟問題。

5. 心臟問題：雖然您已經進行過X光檢查，但心臟問題仍然是胸痛的一個重要考量。
特別是如果疼痛伴隨著其他症狀，如心悸、呼吸困難或放射到肩膀、手臂等部位，則應該進一步檢查心臟的健康狀況。

基於以上的分析，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 進一步的影像檢查：如果胸部X光未能找到問題，您可以考慮進行胸部CT掃描，這樣可以更清楚地檢查胸腔內的結構。

- 心臟檢查：建議您進行心電圖（ECG）和心臟超音波檢查，以排除心臟相關的問題。

- 肌肉骨骼評估：您可以諮詢物理治療師，進行肌肉骨骼的評估，並獲得適合的運動建議和治療。

- 心理健康評估：如果您懷疑疼痛可能與焦慮或壓力有關，尋求心理健康專業人士的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，無論如何，持續的胸痛不應被忽視，建議您儘快就醫，與醫師詳細討論您的症狀，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您早日康復！