小孩肺部鈣化:是否需要進行電腦斷層檢查?-胸腔內科

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肺部鈣化?


小孩7歲,於105年10月底發現肺部鈣化(1個鈣化處),11月、1月都仍有持續照X光片。
1月24日時有照X光片,醫生對照新舊X光片後告知沒有變化,但未告知是否有活動性或好壞。
發現鈣化後,105年11月有收集痰液(報告正常)跟驗皮膚結核菌素(報告陰性、正常)如果這三個月都沒有變化的話,有需要作電腦斷層進一步檢查嗎?小孩是高過敏者+氣喘,是打含碘顯影劑的高危險群。
打顯影劑需注意什麼事項?不打顯影劑只做CT可以嗎?想請問是否有要做電腦斷層的必要?還是持續以x光片追蹤也可?(小孩幼兒時有幾次黴漿菌、肺炎住院的病史)謝謝楊醫師已解答上面問題,非常感謝。
我還有一個問題請教,就是小孩的醫生後來主動說要幫小孩安排電腦斷層。
3/10 要做電腦斷層。
小孩醫生有說在打顯影劑前若會擔心,可以自行買藥水,在2天前開始喝剩克敏跟必爾生藥水 (主要是防一般過敏跟氣管)請問有必要打顯影劑嗎? 小孩為高過敏兒+氣喘兒,顯影劑又無法事先預料是否會對顯影劑過敏。
(老實說,我很擔心顯影劑對小孩會有生命危險,非常擔心小孩是那萬中之一)照小孩目前狀況看來,能只做CT不打顯影劑嗎?謝謝解答。



小隱,30~39歲女性,詢問日期:2017/03/06

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:如果單心過敏亦可與醫師討論先不打顯影劑,除非醫師有考慮到血管瘤或其他經顯影劑可加強顯影效果的病灶,或選擇定期追蹤亦可!



回覆日期:2017/03/06

彙整補充說明


針對您提出的小孩肺部鈣化是否需要進行電腦斷層檢查的問題,首先要了解肺部鈣化的意義。
肺部鈣化通常是由於過去的肺部感染或炎症所留下的疤痕,這些鈣化點一般不會影響呼吸功能,且在影像學上通常顯示為穩定的狀態。
根據您提供的資訊,小孩在過去幾個月的X光檢查中,鈣化處並未有變化,這是一個正面的指標。

在這種情況下,若醫生認為鈣化點沒有活動性,且小孩的痰液檢查和結核菌素測試均為正常,則不一定需要進一步進行電腦斷層檢查。
持續以X光片追蹤是合理的選擇,尤其是當鈣化點的大小和形狀都沒有變化時。

至於電腦斷層掃描是否需要使用顯影劑,這取決於檢查的目的和醫生的判斷。
顯影劑可以提供更清晰的影像,幫助醫生更好地評估肺部的狀況,但對於已知的鈣化點,若沒有其他疑慮,可能不需要使用顯影劑。
考慮到小孩是高過敏者和氣喘患者,使用顯影劑的風險確實需要謹慎評估。

如果醫生建議進行電腦斷層並使用顯影劑,您可以與醫生討論以下幾點:
1. 顯影劑的必要性:詢問醫生為何需要使用顯影劑,是否有其他影像學檢查可以替代。

2. 過敏風險的管理:如果決定使用顯影劑,醫生可能會建議在檢查前使用抗過敏藥物來降低過敏反應的風險。
您提到的剩克敏和必爾生藥水是常見的抗過敏藥物,這樣的做法是合理的。

3. 不使用顯影劑的可能性:詢問醫生是否可以只進行CT掃描而不使用顯影劑,並了解這樣的檢查結果是否足夠。

最後,若您對顯影劑的使用仍感到不安,建議您可以尋求第二意見,或是與專科醫師進一步討論,確保小孩的安全和健康。
醫療決策應該是基於充分的資訊和醫生的專業建議,您作為家長的擔憂是非常合理的,應該得到充分的重視和解答。
希望這些資訊能幫助您做出最適合小孩的決定。

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