小孩肺部鈣化：是否需要進行電腦斷層檢查？-胸腔內科

肺部鈣化？

小孩7歲，於105年10月底發現肺部鈣化(1個鈣化處)，11月、1月都仍有持續照X光片。1月24日時有照X光片，醫生對照新舊X光片後告知沒有變化，但未告知是否有活動性或好壞。
發現鈣化後，105年11月有收集痰液(報告正常)跟驗皮膚結核菌素(報告陰性、正常)
如果這三個月都沒有變化的話，有需要作電腦斷層進一步檢查嗎?
小孩是高過敏者+氣喘，是打含碘顯影劑的高危險群。打顯影劑需注意什麼事項?不打顯影劑只做CT可以嗎?
想請問是否有要做電腦斷層的必要?還是持續以x光片追蹤也可?
(小孩幼兒時有幾次黴漿菌、肺炎住院的病史)

謝謝楊醫師已解答上面問題，非常感謝。

我還有一個問題請教，就是小孩的醫生後來主動說要幫小孩安排電腦斷層。
3/10 要做電腦斷層。
小孩醫生有說在打顯影劑前若會擔心，可以自行買藥水，在2天前開始喝剩克敏跟必爾生藥水 (主要是防一般過敏跟氣管)
請問有必要打顯影劑嗎? 小孩為高過敏兒+氣喘兒，顯影劑又無法事先預料是否會對顯影劑過敏。
(老實說，我很擔心顯影劑對小孩會有生命危險，非常擔心小孩是那萬中之一)
照小孩目前狀況看來，能只做CT不打顯影劑嗎?
謝謝解答。

小隱，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/06

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
如果單心過敏亦可與醫師討論先不打顯影劑,除非醫師有考慮到血管瘤或其他經顯影劑可加強顯影效果的病灶,或選擇定期追蹤亦可!

回覆日期：2017/03/06
資料來源：台灣e院 - 肺部鈣化

彙整補充說明

針對您提出的小孩肺部鈣化是否需要進行電腦斷層檢查的問題，首先要了解肺部鈣化的意義。
肺部鈣化通常是由於過去的肺部感染或炎症所留下的疤痕，這些鈣化點一般不會影響呼吸功能，且在影像學上通常顯示為穩定的狀態。
根據您提供的資訊，小孩在過去幾個月的X光檢查中，鈣化處並未有變化，這是一個正面的指標。

在這種情況下，若醫生認為鈣化點沒有活動性，且小孩的痰液檢查和結核菌素測試均為正常，則不一定需要進一步進行電腦斷層檢查。
持續以X光片追蹤是合理的選擇，尤其是當鈣化點的大小和形狀都沒有變化時。

至於電腦斷層掃描是否需要使用顯影劑，這取決於檢查的目的和醫生的判斷。
顯影劑可以提供更清晰的影像，幫助醫生更好地評估肺部的狀況，但對於已知的鈣化點，若沒有其他疑慮，可能不需要使用顯影劑。
考慮到小孩是高過敏者和氣喘患者，使用顯影劑的風險確實需要謹慎評估。

如果醫生建議進行電腦斷層並使用顯影劑，您可以與醫生討論以下幾點：
1. 顯影劑的必要性：詢問醫生為何需要使用顯影劑，是否有其他影像學檢查可以替代。

2. 過敏風險的管理：如果決定使用顯影劑，醫生可能會建議在檢查前使用抗過敏藥物來降低過敏反應的風險。
您提到的剩克敏和必爾生藥水是常見的抗過敏藥物，這樣的做法是合理的。

3. 不使用顯影劑的可能性：詢問醫生是否可以只進行CT掃描而不使用顯影劑，並了解這樣的檢查結果是否足夠。

最後，若您對顯影劑的使用仍感到不安，建議您可以尋求第二意見，或是與專科醫師進一步討論，確保小孩的安全和健康。
醫療決策應該是基於充分的資訊和醫生的專業建議，您作為家長的擔憂是非常合理的，應該得到充分的重視和解答。
希望這些資訊能幫助您做出最適合小孩的決定。