電腦斷層...顯影劑？
楊醫師好:我曾在五年前得過肺炎，三年前X光片無異，但最近健診X光片得知可能患有肺結核，家人有開放性肺結核，但我卻幾乎正常..只是在午後偶爾37.0~37.5腋溫.無咳.若想進一步確定病情，電腦斷層是否該加注顯影劑？
若是家人有開放性肺結核其家屬，除定期X光片檢查，有無更好的預防方法？
擔憂的女孩，20~29歲女性，詢問日期：2004/09/24
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
您好：肺結核沒有好的預防方法，只能把自己的免疫功能維持在最佳狀態（運動、營養及睡眠）避免感染的發生。
您的胸部X光有疑似肺結核病灶，又有傍晚體溫較高情形，加上有明顯與開放性肺結核病人接觸史，得到肺結核可能性蠻高的，建議找個胸腔科醫師幫您診斷一下，胸部電腦斷層加顯影劑對您的診斷幫助有限。
您可先驗痰並先試用一星期的抗生素治療觀察病灶是否有進步（沒有進步的話比較像肺結核！）
回覆日期：2004/09/24
彙整補充說明
在檢測肺部疾病時，電腦斷層掃描（CT）是否需要使用顯影劑，主要取決於具體的臨床情況和醫師的判斷。
顯影劑的使用可以增強影像的對比度，使得某些病變更容易被識別，但並非所有情況下都必須使用顯影劑。
針對您提到的情況，您曾經得過肺炎，並且有家族成員罹患開放性肺結核，這確實使得您有較高的風險。
雖然您目前的症狀似乎不明顯，偶爾的低燒和無咳嗽的情況也可能是潛在的感染或其他問題的表現。
若要進一步確定病情，胸部CT掃描是一個合理的選擇。
在進行CT掃描時，是否使用顯影劑會依據醫師的評估而定。
如果醫師認為您的病情需要更清晰的影像來排除或確認肺結核或其他病變，則可能會建議使用顯影劑。
然而，根據您提供的資訊，醫師也提到顯影劑對於您的診斷幫助有限，這意味著在某些情況下，無需使用顯影劑也能獲得足夠的診斷資訊。
至於預防肺結核，除了定期進行X光檢查外，保持良好的免疫系統是非常重要的。
這包括均衡的飲食、適度的運動和充足的睡眠。
此外，避免與已知的肺結核患者密切接觸，並在接觸後及時進行健康檢查也是必要的。
若您有任何不適或疑慮，及時就醫並與醫師討論是最好的選擇。
總結來說，電腦斷層掃描是否需要使用顯影劑，應根據具體的臨床情況和醫師的專業判斷來決定。
若您對顯影劑的使用有顧慮，建議與醫師進一步溝通，了解其必要性及可能的風險。
保持良好的生活習慣和定期檢查，將有助於降低罹患肺結核的風險。
希望您能早日獲得清晰的診斷結果，並保持健康。
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