口腔劇痛是否為三叉神經痛？-神經內科

這樣是三叉神經痛嗎?？

醫生你好~之前剛拔牙後左上第一小臼齒跟第二小臼齒那一帶會莫名的劇烈疼痛，痛感從顴骨那邊延伸到耳際，去牙科檢查也都沒有問題。現在矯正牙齒中，昨晚吃完東西喝水時右上犬齒突然有慢慢增強的劇烈疼痛，痛個幾秒鐘就好了，但只要一喝水就又會痛，一路痛到鼻翼旁，過一陣子又沒事，直到睡前刷牙漱口時又痛了，一直痛到隔天，都是只要碰到水或是嘴部動作大一點、稍微吹到風就會隱隱作痛，於是吃了牙醫開的止痛藥，但完全沒效果!!!還是很痛ˊˋ。想請問這樣會是三叉神經痛嗎？還是是我的牙齒有問題

阿夢，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/13

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好
您的症狀是三叉神經不穩定造成的，但是這樣的疾病常見於50歲的女性。
您發生在牙科治療後，一般會先等待發炎期過後(約2-3週)，再進行評估。

三叉神經痛的病因大多是因為三叉神經從腦幹根部進入時被動靜脈血管壓迫造成，其他病因如前庭神經瘤、腦膜瘤、多發性硬化症、帶狀皰疹等，都會造成三叉神經病變，將正常的觸覺，溫覺等感覺訊號，全部放大為痛覺訊號。
不同於其他組織傷害造成的疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主。

如果對於藥物反應不佳的三叉神經痛，再考慮三叉神經根微血管解壓顯微手術、神經阻斷法和迦馬刀。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/03/13
資料來源：台灣e院 - 這樣是三叉神經痛嗎?

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您所經歷的口腔劇痛有可能與三叉神經痛有關，但也不排除其他牙齒或口腔問題的可能性。
三叉神經痛通常表現為突發的、劇烈的疼痛，並且這種疼痛往往是電擊樣的，可能會在特定的觸發因素下發作，例如吃東西、喝水、刷牙或是面部接觸冷風等。
根據您的情況，疼痛似乎是與進食和口腔動作有關，這些都是三叉神經痛的典型觸發因素。

不過，您提到的疼痛位置從顴骨延伸到耳際，並且在牙科檢查中未發現明顯的牙齒問題，這使得診斷變得複雜。
三叉神經痛的確可能在牙科治療後出現，因為手術或拔牙可能會影響到三叉神經的功能，導致神經的敏感性增加。
此外，牙齒的問題，如牙髓炎或牙周病，雖然在檢查中未被發現，但有時候可能需要進一步的檢查或觀察才能確定。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 尋求專業診斷：如果您懷疑是三叉神經痛，建議您尋找神經內科醫師進行進一步的評估。
醫生可能會根據您的病史和症狀進行詳細的神經檢查，並可能需要進行影像學檢查（如MRI）來排除其他可能的病因。

2. 疼痛管理：三叉神經痛的治療通常不僅僅依賴於止痛藥，因為這類疼痛對一般的消炎止痛藥反應不佳。
抗癲癇藥物（如卡馬西平、拉莫三嗪等）通常是治療三叉神經痛的首選藥物，這些藥物能有效減少神經的過度興奮。

3. 觀察症狀：在等待專業診斷的同時，您可以記錄疼痛的發作頻率、持續時間及觸發因素，這些資訊將有助於醫生進行更準確的診斷。

4. 心理因素：壓力和焦慮也可能影響疼痛的感知，若您有壓力過大的情況，建議尋求心理諮詢或放鬆技巧的幫助，這可能會對疼痛的管理有所幫助。

總之，雖然您的症狀可能與三叉神經痛有關，但也有可能是其他口腔或牙齒問題引起的。
建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以便更有效地解決您的疼痛問題。
祝您早日康復！