左上臼齒悶痛感是否為三叉神經痛？與壓力有關嗎？-神經內科

三叉神經？

左上臼齒有時會有悶痛感大概兩個多月了(悶麻的感覺是偶爾發生痛的時間長短不一定感覺好像是牙床的地方若是在痛刷牙時會更痛 ) 但我已拔除旁邊智齒前幾個禮拜去看了牙醫照X光並沒有發現蛀牙或其他問題

我有在想會不會是三叉神經但看了一下網路資訊我的痛不至於那麼無法忍受且我才22 好發年齡也不一樣
是有看到壓力與三叉神經間的資料但目前尚未確定是否有關我本身很容易感到壓力所以一直以來都有腸躁症胃食道逆流月經不順的問題

想請問醫生目前的狀況有像三叉神經痛嗎？三叉神經痛會與壓力有關嗎？

L，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述

三叉神經有三條分枝，分別掌管顏面之眼部、上頷與下頷三個部位的感覺。
三叉神經痛為局限在三叉神經分支支配區塊的一種劇烈類似觸電、尖銳的疼痛，通常是單側性發生，常是突然發作及突然停止，而持續的時間不一定（數秒至數十秒），有時在某種情況下被誘發出來，例如碰觸到臉上的皮膚、吃東西、打哈欠、洗臉、刷牙、說話、臉吹到冷風等。疼痛期可數週至一、二個月，然後間隔一段時間後再另一次的發作。
三叉神經痛經常發生在下兩個分支所分布的區域內，出現在第一分支區域內的比例比較少。
除了有觸發點外，一般的神經檢查正常，診斷主要根據病患的病史及症狀，須先排除小腦橋腦角腫瘤、血管瘤、多發性硬化症等引起的三叉神經痛。
由於三叉神經分布在上、下頷的部分，有時發作的表現與牙痛很接近，很容易讓病患者誤以為是牙痛，常會讓牙醫師誤判而拔除牙齒。

若您的疼痛部位不像三叉神經的分布，可能要考慮其他的疾病。

建議可以找神經科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內關心您

回覆日期：2016/02/11
資料來源：台灣e院 - 三叉神經

彙整補充說明

根據您描述的症狀，左上臼齒的悶痛感可能與三叉神經痛有一定的關聯，但也有可能是其他牙科或神經相關的問題。
三叉神經痛通常表現為劇烈的、陣發性的疼痛，並且多數患者會感受到電擊樣或刀割樣的疼痛，這種疼痛通常是短暫的，並且可能會因為觸碰臉部、刷牙或吃東西等行為而加劇。
您的症狀雖然有悶痛感，但並未提到劇烈的疼痛，因此不一定符合三叉神經痛的典型特徵。

另外，您提到的悶麻感和疼痛在刷牙時加劇，這可能與牙齦的敏感性或牙齒的神經有關。
由於您已經拔除了智齒，周圍的牙齦和組織可能仍在恢復中，這也可能導致不適感。
牙醫在檢查時未發現蛀牙或其他問題，但有時候牙齒的敏感性或牙周病變也可能引起類似的症狀。

至於壓力的影響，壓力確實可能加劇疼痛感，尤其是在有慢性疼痛或神經性疼痛的情況下。
壓力會影響身體的生理反應，可能導致肌肉緊張，進而影響到神經系統，這可能使得原本的疼痛感變得更為明顯。
此外，您提到的腸躁症、胃食道逆流和月經不順等問題，這些都可能與壓力有關，因為壓力會影響內分泌系統和消化系統的正常運作。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解和處理您的症狀：
1. 尋求專業診斷：儘管您已經看過牙醫，但如果症狀持續或加重，建議您尋求神經內科或疼痛科的專業評估。
醫生可能會進行進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他可能的神經性問題。

2. 壓力管理：如果您認為壓力可能是影響您症狀的因素，可以考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸練習。

3. 生活方式調整：保持良好的口腔衛生，避免刺激性食物（如過熱、過冷或辛辣食物），並注意飲食均衡，這些都有助於減少牙齒和牙齦的不適感。

4. 定期檢查：定期回診牙醫，確保牙齒和牙齦的健康狀況，並及時處理任何潛在的問題。

總之，雖然您的症狀可能不完全符合三叉神經痛的典型特徵，但仍然值得進一步檢查和評估。
壓力可能是加重症狀的因素之一，因此管理壓力也是重要的一環。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。